◎ 尤偉仕 醫師
中醫治療網球肘以針灸及敷藥為主。若病人氣血充足,末學會選用針肘髎穴、曲池穴、手三里穴、扭傷穴、八邪穴之其中二穴(拇指邊及食指邊),取針後以三黃膏敷患處;若氣血虛弱筋肉萎軟者,則以針上灸為主,以手三里及肘髎穴為針上灸之選穴或佐以補養氣血(如天王補心丹黃耆五物湯)兼疏經活血之中藥,病情亦可好轉。此外患者應避免生冷之物,生冷之物易導致筋冷,動輒易傷;也要注意出力之姿勢,勿勉強出手,也不可使用過度;已受傷者,出力時應使用護具,針灸加外敷藥,此病可痊癒!網球肘不一定是打網球者易得之病,一些勞力使用者也常得到,就讓我們來認識一下網球肘吧!
家庭主婦、球類選手或從事手部重工作的人,因為使用手臂肌肉的方式不對,或過度使用,長期下來產生手肘酸麻無力,很可能就是以下所述的網球肘疾病。
簡單說來,導因於長期用力不當,引起的手肘酸痛及手腕無力,即稱為網球肘。長期打網球(尤其是打反手拍時姿勢不正確或使用過度)的選手常發生。家庭主婦常提重物(如菜籃、洗衣籃等)或抱小孩子,也會發生,所以也稱為媽媽肘;司機或常搬重物、打鐵工人也易產生,也稱為工人肘。
網球肘正式病名為肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)。前臂作外旋及手腕作伸直動作時,產生肘部外上髁處疼痛或壓痛。手腕伸肌腱的起端附著在肱骨外上髁處,因為長期被強力拉張,肌腱處彈性疲乏或發生肌腱撕裂傷,又缺乏適當的休息和治療,因而成為慢性肌腱炎。
關於預防網球肘的方法,除了我先前說的之外,再整理於下:
1.打球時(網球、羽球、桌球都可能發生網球肘),應選擇材質輕、彈性佳、品質優良的球拍,以減少肘、前臂及腕的負擔;打球之前,確實做好手肘、手腕的暖身運動。常常打球者,必須掌握正確姿勢,而且每次練習時間不應過度。
2.買菜時,應使用推車,少用提籃,若提得越重越久,越容易患網球肘;以手提重物時注意手腕順勢,不可背屈,或勉強出力。
3.應注意握鍋鏟、菜刀及各項工具的姿勢,減少手部不當的受力。
4.用拖把時,以腰腿力量帶動肩膀、手臂,而非單用手臂之力來拖動。
5.工人單手工作所引起網球肘應立即減少工作量,以免病情惡化。
6.可使用護肘,減低前臂肌肉收縮時對肱骨外上髁產生的拉力。
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◎ 尤偉仕 醫師
末學行醫多年最常見的媽媽手患者就是生產後的媽媽,媽媽為小孩忍受劇痛及大失氣
血在生產中,產後還得因抱小孩過度或抱小孩姿勢不當甚或作家事而罹患媽媽手,媽媽為子女無怨無悔的奉獻犧牲,朋友們,為人
子女者不可不孝順啊!母親節快到了,值此佳節,尤醫師在此祝福全天下母親,不只母親節快樂,而且天天都快樂喔!所謂「大孝尊親,其次
弗辱,其下能養」,子女是可以給雙親快樂的,就看子女願不願報父母生養育之重恩;樹欲靜而風不止,子欲養而親不待,養兒方知父母恩,行
孝要趁早喔!末學也願意將末學治療媽媽手之中醫療法分享大眾,希望媽媽之手永遠健康。
末學對媽媽手的中醫治療,原則上氣血充足者,以針為主並佐以清熱之藥膏外敷患
處,效果甚佳,可針患肢同側之手三里、扭傷穴、魚際、八邪(其中之二穴,同道若有不明白者可詢問末學)
,「針通經絡,瀉其病氣」這是末學用針治療媽媽手之精神所在,效果還不錯,在此分享同道,望同道也能造福廣大患者免於病苦;氣血虛弱
者,則辨證後以方藥或灸或熱敷或針上灸或按摩經穴(萬萬不可推拿疼痛處)為主,亦佐以清熱或活血化瘀之藥膏外敷患處,有些氣血弱筋萎
軟之患者(脈常見沉或細虛無力者)口服方藥效果反而比針還好,筋軟氣弱之媽媽手患者,光是用針治療效果不是很明顯,有些患
者反而會有越針越無力之隱憂。
讓我們來認識媽媽手吧!媽媽手正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」,它是指位於
手腕橈側(拇指側)的支持帶出現增厚,壓迫到其下方的伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜,引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱
及滑膜發炎腫脹,嚴重時肌腱的滑動受限,或造成粘黏。
狹窄性肌腱滑膜炎常見於忙於家事之婦女或生產過後之婦女,大多與用力姿勢不正
確,或是過度使用造成患處發炎疼痛有關,如洗衣服、扭毛巾、打掃等。剛生產完的媽媽如抱嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等,容
易患上媽媽手。
若爸爸或奶奶或外婆或保母照顧嬰兒,也容易得到狹窄性肌腱滑膜炎,末學曾為奶爸
也得過此症,末學戲稱此為爸爸手。工作中需要重覆使用拇指施力的工人朋友們也易得到此病。
狹窄性肌腱滑膜炎主要症狀是大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹甚或麻木,甚至使
力疼痛或無法使力。若局部發生粘黏,會出現緊繃感,大拇指活動時會有卡住感,有時可觸摸到突起的腫塊。

若患處嚴重疼痛時,讓手休息是必要的,否則越做越痛。
媽媽手之預防與緩解
1不可飲食生冷之物,飲食生冷之物易導致腕部筋肉寒緊,出力則筋肉易受傷發炎疼
痛,很多患者所患之病常由不當飲食所致,病從口入,不能不小心。
2.工作時,用力方式不可不當,勉強出力的姿勢易導致媽媽手,盡可能出力前先按
摩一下手臂、手腕及手指,就好比運動選手運動前必須先暖身一般,天冷筋緊,若驟然出力易導致筋肉扭傷及拉傷。
3.若非出力工作不可的人,使用護具是必要的,將手腕及大拇指固定於最佳位置,避
免肌腱滑膜因出力滑動拉扯加重發炎及疼痛。
4.無論單手或雙手在抱嬰兒時,盡量讓五指平均分攤嬰兒的重量,避免嬰兒重量只
由虎口及大拇指承擔。
5.哺育母乳擠奶之動作,不要過度使用拇指或使用拇指過久。
6.工作中,必須避免拇指長時間及反覆性的動作。
7.使用過度是導致媽媽手很常見的病因,該讓手休息就應該休息,愛它就不要虐待
它。
8.疼痛症狀消失後,可配合正確的伸展運動和肌力訓練。
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膝關節受傷,該推拿嗎?(一)
文/林嘉發全方位中醫診所 林嘉發院長
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