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中醫談青光眼的預防與治療

文/林嘉發全方位中醫診所 林嘉發院長

一、前言

青光眼是因眼壓過高（超過21毫米汞柱），使視神經受傷而導致視野缺損，甚至引起失明的一種眼疾。在國內，四十歲以上的中年人的平均罹患率為百分之一。青光眼往往有遺傳性，容易發生在高度近視、糖尿病、高血壓以及有青光眼家族史的患者。所以四十歲以上的中年人，每年應接受定期的眼科檢查以早期發現早期治療，預防失明。

二、青光眼的分類

一般我們將青光眼分為四大類：

１、原發性隅角閉鎖性青光眼：又分急性與慢性。國人多見此類，且女性較多。

２、原發性隅角開放性青光眼：病人通常只有中度的眼壓上升，容易被忽略。

３、續發性青光眼：因白內障，外傷發炎等等引起之次發性青先眼。

４、先天性青光眼

三、常見的症狀

急性青光眼症狀非常明顯，包括頭痛、噁心，眼部脹痛，視力急遽減退，看燈光可見彩虹樣光圈、眼睛紅、流淚。

慢性青光眼，初期幾無徵兆，後期會有視野縮小、視力減退的情形。

先天性青光眼，嚴重的角膜會增大，形成牛眼，甚至會呈現混濁的現象。

四、治療方法

大致可分為藥物療法及手術療法，藥物療治主要是經由藥物的作用，減少房水的製造量，或是增加房水的排出量以達到降壓的效果，而手術療法則是在藥物療法無效，或是病人無法忍受藥物引起之副作用時才採用。近幾年來由於鐳射的出現，使得外科療法有更大的進展。

五、青光眼患者之注意事項

１、看病時，若有氣喘、低血壓、心臟病者應事先告知醫師，以決定用藥取向。病人應注意用藥後的副作用，隨時與醫師保持聯絡。

２、應按期回診，接受追蹤檢查。如發現眼部脹痛，視線不清，看燈光可見彩虹樣光圈時，應即請眼科醫師檢查。

３、避免在昏暗的室內看書或工作太久。且應避免熬夜及情緒波動，失眠或憤怒、煩惱，可能會加重病情。

４、運動方面，每日宜作適當的散步或輕鬆的體操；不要隨意做倒立動作及按摩眼球，以免增加眼壓。

５、生病去看其它科醫師時，要記得告知醫師您現在所用的藥物。

六、傳統中醫的看法

傳統中醫對青光眼的看法，於「眼科心法」中可見端倪。在「內障證治篇」中有云：「內障初患如好眼，生花視物霧煙中，隱隱似翳瞳失彩，久變黃綠黑烏青。」五風早期的症狀相類，初病眼前時見白花紅花，兩額挾鼻痛牽兩目，或眩暈，日久瞳變色，按所變顏色來分類。外因證屬有餘，多兼赤痛，相當於急性症，當以除風散熱為主，如青風羚羊湯等；內因證屬不足，多不赤痛，相當於慢性症，當以補精益氣為主，如青風還睛散等。

但可惜傳統中醫眼科未受當局重視，加上現代西醫對此症的病理結構有深入的了解，幾乎青光眼的正規處理皆以西醫方式。目前有單位在研究青光眼術後預防復發的中西醫結合治療方法，採取八味丸（即六味地黃丸加上肉桂、附子）及五苓散等加減方來治療，在減輕眼壓方面獲得療效。希望不久的將來，中西醫雙方能擺脫成見，共同為病患而努力，使病苦的人們「重見光明」！