林嘉發全方位中醫診所．身心靈整合中心

春天來了怎知道，過 去是梅花、黃鶯來報到，但現在在診所看到的，卻是過敏、頭暈來報到的比較多。

今年的 3/21，是「春分」節氣開始的時間，這個「分」是指陰陽均分的意思。在地球科學上，春分之時，晝夜的長短是一致的；而對於人體來說，春分是身體陰陽氣平 等之時。

在這個時節，人體的陽氣正要從內部散發出來，因應天時的改變。如果散發的過程，突然氣溫又降低了，散發路徑受到了阻撓，便會造成諸般症狀。像是過敏噴嚏、皮膚起疹、頭暈頭脹、失眠嗜睡等等症狀。正符合李清照的「乍暖還寒時候，最難將息」。

    俗話說:一年之計在于春,這句話也適合于人的養生活動。春季是萬物勃發的季節,適宜的起居作息、飲食調養對一年的精氣神的充足、身體的健 康、病痛的減輕都至關重要,換言之,春季是養生的關鍵季節,那麼,春季養生要注意什麼呢?

    《黃帝內經》中的《素問·四氣調神大論》對春季的養生是這樣描述的：「春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥 早起,廣步于庭,被發緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。」據此，我們把春季的養生歸結為以下五要素:

    一、減少睡眠

    《內經》要我們在春季應“夜臥早起”,即晚睡早起。過了冬季,白天時間延長,夜晚縮短,按照《內經》的理論,我們也應該順應這種晝夜的變動 規律,適度減少睡眠,增加活動時間。

　晚睡的時間，建議最晚也應該在十一點以前（子時）。而早起，因應現代人的作息，約在五到七點左右。最晚也應該在九點前醒來。主要子丑二時是膽肝修 復的時間，人體一天所產生的毒素，在此二時排放最多，故有美容時辰之譬喻。而七點到九點屬胃經，是胃氣生發的時候，如果常常錯過這個時辰還在睡，就會使人 體的機能紊亂，陽氣生發不足。

　對於必須夜生活的人來說，儘量找時間補睡夜晚的九點到翌晨五點的時間。

    二、常常運動

　“廣步于庭”,即要在庭院內大步地散步。建議大家可以常常到郊外踏青、赤足著地、抱抱大樹。一則可以通過運動長養 人體的陽氣,因為陽氣主動,運動可以產生陽熱之氣,適度的運動對人體的陽氣有長養的作用,運動本身也符合“春者,蠢也,動也”的本意；二則通過觀賞自然環 境中的新綠,達到疏達肝氣的目的,這是春季養生的一項重要內容。

　運動還可以幫助我們流汗，排放多餘的熱氣。只要汗排出了，身體的水腫便會減少。晚上也會睡眠改善。

    三、保持通風

    “披發緩形”之意是要披散頭發、寬緩衣著,這也是促進人體陽氣生發的一種方法。為何要專門對頭發和衣著提出要求呢?因為,按照《內經》理 論,人體的陽氣總是不停地向上、向外發散,同時又認為頭為諸陽之會,人體十二經中六條陽經均聚集在頭面部,因此,頭發和衣著的狀態便對陽氣的生發有一定的 影響。要生發人體的陽氣,就必須使頭部以及外周皮膚處于舒緩、放松的狀態。

　現代人常常坐著辦公，辦公室的門窗關著，空氣少了對流，人體少了新鮮空氣，就容易氣悶。再來因為空調的普及，人們往往不會流汗。汗是昇發陽氣的一 個重要通路，如果陽氣閉塞，人就會出現頭暈、頭脹痛、白天昏沉、夜晚失眠的狀況。這些症狀很像中了暑熱，其實是人體陽氣的散發路徑受阻。套句現代話說，是 您電腦的散熱系統不良。

　所以，穿著舒適、保持環境通風是很重要的。如果出現上述症狀，可請人刮痧，或者自行以溫毛巾重擦頸背，或用吹風機吹脖子也可行。總之，需讓頸部的 熱氣能夠散出。

    四、情緒舒暢

    作為春季的精神調攝,《內經》的要求是“以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰”,即對待小動物類,要少殺生,多放生;對待周圍的親人、 朋友,要多給予,多關愛,少索取;對待下屬,要多賞賜,多獎勵,少懲罰。通過這些行為,意在建立良好的人際關係,使個人心情愉快,即“以使志生”。

    我們總在說“給予永遠比索取快樂”,亦是此意。事實也證明,與周圍人關係和睦者,往往心理健康、心情愉快;與周圍人的關係緊張者,心理精神 則會抑鬱。通過良好的精神調攝,可以促進肝氣的升發舒達,肝氣舒暢則對周身氣機的調暢有重要的促益作用,從而維持全身氣血的正常運行。

    在春季我們尤其要注意不要“動怒”,因為情緒與五臟之間也有對應入通關係,“怒”為肝主的情緒,暴怒最容易傷肝,迫使氣血上逆,再與陽氣升發的季節相合, 極易出現肝陽勃發,而見到頭暈目眩,急躁易怒,甚至暈厥等,即相當于高血壓病,或腦中風病。從流行病學的 調查結果來看,春季確實是腦中風的高發季節。而情緒“鬱結”亦為春季的大忌,因為情緒鬱結會導致肝氣鬱而不發,加重全身的鬱滯症狀,不但使陽氣難以生發, 而且極易導致抑鬱症的發病。

　這個時節，建議大家多喝花草茶，不但可以舒暢情緒，也有助於汗液排出。最好的是茉莉花，其它如菊花、薄荷葉、馬鞭草也可以。

    五、飲食淡甘

    這裏說的綠色食物並不是我們現在所說的健康或衛生的天然食品,而是指青綠色的蔬菜,因為青色、綠色是入通于肝的,為養肝氣,除眼睛多看綠色 的景色外,飲食上也可以多食用一些綠色的蔬菜和水果,以助益肝氣的升發。同時,春天陽氣上升,有很多人會出現一些火熱上擾的徵象,綠色的水果、蔬菜還可以 清解虛火。

    據《素問·臟氣法時論》所載,小黃米、桃子、雞肉、大蔥等,分別為谷肉果菜中的辛味食 品,除此之外,生姜、薄荷、大蒜、竹筍、豆芽、韭菜、菠菜、薺菜等亦為辛散之物,為春季的宜食之品。

    唐代藥王孫思邈說:“春日宜省酸,增甘,以養脾氣”,意思是當春天來臨之時,人們除了要少吃點酸味的食品之外,還要多吃些甘甜的飲食：如五 谷中的糯米、黑米、黍米、燕麥、大棗,蔬菜中的冬葵、南瓜、胡蘿卜、菜花、萵筍、白菜等皆為甘味。因此,甘味食品對于所有的人,都是適宜的春季食品。

　這個時節，並不適合再服用辛熱的補品，如羊肉爐、當歸鴨、麻辣鍋等燥熱食品。偶爾食用清淡爽口的涼拌，如芹菜、木耳等，也是養生上相當好的清涼滋 補法。

　敬祝大家身體健康！

過敏性皮膚炎怎麼辦？

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

家裡有位四足歲男童,常會身體皮膚及膝蓋後方皮膚騷癢,及手指手掌很容易脫皮,已看過二家西醫皮膚科,若沒抹藥就會癢,但已每日洗澡完皆有抹嬰兒油或蘆薈凍,但情況一直未見改善,另有將牛奶量調為每日二匙加杏仁粉作為早餐減少牛奶攝取,家長心情著急!請問林醫師不知是否應從其他飲食調整或可否看中醫,麻煩了,謝謝!  

根據您所描述的小兒症狀，診斷為異位性濕疹（異位性皮膚炎）的可能性較大。一般要下這個診斷，嚴格來說必須有以下的重要特徵：如搔癢、反覆而慢性的皮膚炎症候，以及皮疹出現在肘窩及膝窩（對於較大小孩與成人來說）；如果你的小寶寶還具備其他的次要特徵：諸如面部蒼白、眼下有明顯皺紋、黑眼圈、手掌皮膚炎、容易食物過敏而拉肚子等，就更確立是異位性皮膚炎了。基本上，異位性表示的是一種過敏性體質，這種體質特別好發氣喘、濕疹、或是對食物或空氣中的過敏性物質產生反應。

您如果帶去皮膚科抽血檢驗，多可見其免疫球蛋白（IgE）較正常人要高。一般醫師會使用含皮質類固醇的外用藥劑來治療，但是最好不要用油性基劑，所以嬰兒油並不適合。中醫在治療此類病童時，並非針對皮膚的疾患來治療，而是直接診察兒童的過敏體質，按體質而施治，穩定其免疫系統。

臨床上的經驗，在台灣有許多過敏性鼻炎的患童也伴隨著異位性皮膚炎。以中醫專業來談，大多可見「肺熱為標、陰虛為本」的證型表現。療程約一個半到兩個月即可穩定。

中醫減重的雞尾酒療法

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

一、前言

藝人大Ｓ在節目上公開了她減肥的秘方－那就是使用針灸中「耳針」的方式。一時之間，來院要求以耳針減重的患者紛至沓來。其實，針灸依其「循經取穴」的方式，早就使用於減肥門診之中了。

在這E-世代，一切講求要快；即使是減肥瘦身，大眾也希望在短時間就達到成果。於是市面上充斥著各種減肥藥丸、瘦身方法，標榜一個月內可減十公斤。要達到此目的有二個方式，一是快速去除身體的水份，如用瀉劑或利尿劑，但是此法治標不治本，對身體更是嚴重的危害；另一個方式便是阻礙營養素的吸收，像最近的「藍色小藥丸」便是使脂質由腸道排出，進而減少熱量的吸收；對於那些平日大魚大肉的人是挺適合的，然而人體必需的營養素亦可能因此而被排除在外，造成營養不良，可謂得不償失。

其實，肥胖是身體的脂肪過度的堆積所造成，要達到瘦身目的，最簡單的方式就是 (1) 減少熱量的攝取（如節食）　(2) 增加熱量的消耗（如運動）。所以最健康的減肥方式就是節食與運動並進。雖然這是眾所皆知的常識，但是仍有許多人不能如願以償。主要的原因便是：患者通常有些身心上的問題尚待調整，諸如體質因素、食欲過盛、情緒不穩、內分泌失調等，這些因素造成患者無法克制食慾、疲倦而不能正常運動，因此會胖不能完全怪罪病人本身，體質調整與疾病的治療也是相當重要的一環。

中醫減肥的研究在目今已有相當成效，它具備有減肥兼健康的優異特質。在治療的初步，是以體質調整為重點，身體健康後自然能配合節食運動等必要措施。在調整內分泌與自律神經的同時，亦能排除第三空間多餘的水份，達到瘦身美體的目的。

二、肥胖有什麼不好－談肥胖的併發症

為什麼站在醫學角度上，我們仍要積極宣導減肥的重要？其實，肥胖不但會影響體型的美觀，因為體內脂肪組織過多、體重過重，它還會和許多的疾病或併發症相關，如以下諸症：

(1)    心臟與腦血管疾病

(2)    高血壓

(3)    糖尿病

(4)    脂肪肝

(5)    膽結石與膽囊炎

(6)    高血脂症

(7)    高尿酸血症（可能會發作痛風）

(8)    骨科疾病：因負荷過重造成腰椎側彎、椎間盤損傷、坐骨神經痛、退化性關節炎等

(9)    月經異常、卵巢機能不全

(10)不孕症

(11)乳腺癌

(12)皮膚疾病：如多汗症、濕疹等

三、我為什麼會胖？－談肥胖的成因

(1)    單純性肥胖

單純性肥胖指的是身體並無明顯的內分泌失調，或是其它的疾病因素，單純因熱量攝取量超過運動消耗量所致的脂肪組織堆積。又分為以下兩種：

(a)    體質性肥胖

指在20歲前因食欲過盛、吸收良好所致的營養過剩，加上遺傳因素影響所致的肥胖。因為在生長期時的脂肪堆積，極易造成脂肪細肥的數目增殖，在治療上較為困難，將來若飲食未加控制，復發的機率也較高。

(b)    外源性肥胖

指在20-25歲以後，因飲食無制所導致的肥胖。這種肥胖主要是原有的脂肪細胞肥大所造成，並非數目增加；主要分布的部位是在軀幹。在治療上若能配合飲食控制，見效較快。

(2)    續發性肥胖

續發性肥胖是指因為體內有某種疾病的存在，而次發性地造成身體的肥胖。可能的原發疾病有內分泌失調（如：甲狀腺機能低下、皮質醇分泌過多、女性激素失調等）、心腎疾病（如水瀦留性肥胖症）、藥物的副作用（如類固醇藥物不適當的使用、鋰鹽等精神作用藥物），以及腫瘤的發生（如胰島素瘤、多囊性卵巢）等等。治療的原則，應以處理原發疾病為主。

四、中醫的雞尾酒療法：

所謂雞尾酒療法，其實是結合眾多的資源，全方位地來達成瘦身的需求。在西醫的治療方式，是採用運動建議、營養諮詢，再搭配組合式的藥物處方。而中醫的雞尾酒療法，則是以中藥調理體質為主，而以針灸治療增進新陳代謝為輔；並配合消脂茶於平日飲用，可達日常保健、持續瘦身的目標。一切的醫療資源搭配，乃以「健康減重」為目的；讓身心在健康的狀況下，自然回復理想的體重是我們服務的心願。因為貪求一時的速效減肥，而使身體狀況變差是最得不償失的事！

中醫的治療特點，在於針對每個人先天體質的不同，後天飲食、生活作息型態的差異而量身處方來調整。不管是在醫師的中藥配方調理，或者搭配的消脂茶型號上，我們都會依據每人身體機能運作情形來決定治療方針。一般會肥胖的體質大約有以下幾種：

一、「脾虛濕阻」型的患者：採用黃耆、白朮等補氣藥，配合防己、澤瀉等去濕利水中藥，使水份代謝正常而減重。

二、「氣滯血瘀」型的患者：採用柴胡、枳實疏理氣機，調節自律神經，並用紅花、丹參等改善血液循環而達減重目的。本方長期飲用亦能降低膽固醇與血脂肪。

三、「胃腑濕熱」型的患者：採用黃柏、大黃、蒼朮等藥來去除腸胃的代謝廢物，並用草決明、荷葉進一步去濕降濁而能減重。

四、「陰虛陽亢」型的患者：採用地黃、何首烏來滋養陰液，增進內分泌的正常功能行使；並合以夏枯草、黃柏等來緩解自主神經的亢進狀態，而達減重效果。

五、「脾腎虛寒」型的患者：運用仙靈脾、枸杞、車前子等藥味來補腎去寒，增進身體的機能運作與新陳代謝而減重。

在此提供一個大家平常都能用的減重消脂方，因藥性平和，一般人皆可飲用。但若能切合體質，方可達最佳效果，這就要請專業的中醫師來診視了。方用：「黃耆三錢　草決明三錢　荷葉三錢　黃精二錢　山楂一錢　陳皮二錢　車前子三錢　烏梅五顆」　煮一壺水，日常飲用之。

五、我應該如何配合減肥計劃？

1.    醫療部份：請按照醫囑服用藥物，並儘可能在一個月內能接受八次的針灸治療。運用營養師資源，了解飲食與運動的適切性。

2.    飲食方面：除了高熱量、過鹹、過甜的食物要減少攝取外，澱粉類與脂肪類的食物亦要減量，可多攝取蛋白質類與高纖維食品。並遵照中醫師指示，依體質狀況作適當的食物類別控制。

運動方面：維持均衡而持續的運動，若身體狀況許可，搖呼拉圈、作仰臥起坐、爬樓梯、游泳、慢跑都是有效幫助熱量消耗的運動。應以少量運動開始作起，但要養成每日運動的習慣。若能有恒心、有毅力地設定目標而努力，減重又能健康，便不只是一種夢想喔！