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一天要睡多就才夠?睡太久是不是病?

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

王小姐是一個孝順的媳婦，因為家中經濟不佳，五十多歲的婆婆仍需每天到餐館工作十幾個小時，方能回家休息。但是常常清晨又起個大早準備東西，一天大約只睡三、四個小時。一到假日時，她發現婆婆一連睡了十幾個小時，叫也不易叫醒。這樣的情形叫她擔心，婆婆會不會得了「睡眠過多症」了。

這樣的疑問與案例，常見在你我週遭。古人日出而作，日入而息，的確是符合生理上內分泌與自主神經系統的微妙平衡；但是放諸今日，甚至證之昔人，有許多因為生活型態不同，必須要求自己的身體適應環境的特殊狀況時，身體是會有所對應的改變的。像是上面所陳述的案例即是如此，每日三、四小時的睡眠時間顯然不足案主的身體需求，是以她會將睡眠週期做適當的調整，在假日鬆懈時，讓身體的休息需求能滿足。其實，學生通常有類似的經驗，在連續熬夜準備考試之後，大多會昏睡個半天一日的，藉以恢復過去超時使用的體力。

所以，像上例的代償性睡眠，若患者平日週期即是如此，並非突然性的睡眠型態改變，而且其睡眠問題並未造成重大苦惱，或者損及社會或工作上的功能時，應不必太過於擔心。但是若情況允許，儘早恢復正常的生活作息應該是比較好的。臨床上常易令人混淆的是原發性嗜睡症(Primary hypersomnia)，患者會抱怨過度思睡，幾乎每天睡眠時間都比一般要長，或是白天睡眠的情形已達一個月，此狀況已損害患者的職業或社會功能，並且無法以失眠或睡眠不足來解釋。另有一種昏睡症(Narcolepsy)，它的症狀表現是每天發作無法抗拒而易甦醒的睡眠，發作時常會突發兩側肌張力消失，並伴隨強烈情緒而發生猝倒(cataplexy)，期間至少要持續三個月才能下此診斷。

至於睡眠時間要多久才算足夠並無通論，一般的原則是，通常嬰兒睡眠需求的時間最長，隨著年齡漸大，時間也漸短。綜括來說，成人的睡眠時間建議是八小時即足夠，而老人家通常並不需要這樣長的時間，故也不必勉強一定要睡足幾個小時。

其實，睡眠的重點是在品質，並非在期間長短。依睡眠生理來說，睡眠型態有分快速動眼期(REM)與非快速動眼期(NREM)，其中REM期約占所有睡眠時間的25%，實驗顯示，REM期睡眠若常被打斷，人們會變得焦躁易怒。因為睡眠的過程是有階段性的，若能維持睡眠不中斷，讓腦波活動順應自然週期，則睡眠品質會較好。由於小孩、成人與老年人的睡眠深度不一，所以要求睡眠時數，不如要求睡眠的持續品質。比如，減少老年人的夜尿情形便可以大大改善其睡眠品質。