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中醫如何補陰陽？

文/林嘉發全方位中醫診所 林嘉發院長

上文我們介紹了中醫對於「氣、血」的看法與補養方式，以下我們還要繼續來介紹一般民眾較不明瞭，也容易誤解的「補陰、補陽」的知識。

中醫在談到陰虛與陽虛時，雖然五臟皆有可能陰陽不平衡而導致各種症狀，甚至產生病變；但在其中乃是以「腎陰虛、腎陽虛」為調理重點。這也是民眾最容易誤解的地方，尤其中醫的傳統觀念裡，「腎」（此為「臟象」，並非單指腎臟）與性功能、老化等問題密不可分，所以大家對於補腎的藥物趨之若騖。補腎大法之中，不可不分陰陽。有一位性功能障礙的病患，因勃起困難而來就診，明顯是腎陰虛患者，本以滋養腎陰的方法來治療，功能慢慢恢復；後為求速效而酌加補腎陽的藥物（如鹿茸、淫羊藿、巴戟天等），結果服用不久即出現「見色流精」的情形。雖說腎陰與腎陽密不可分，每每相互影響，但是在下一帖「猛藥補劑」時，一定要注意到藥性的不同。

(1)    補陰方藥

中醫所談的陰虛，是一個常見而不易解釋清楚的問題。大致上我們舉個例子就容易了解：如果你去跑幾圈操場，大汗淋漓之後會口渴口乾、全身發熱，這就是體液虧損之後所發生的必然現象。體液分佈不適、不夠，電解質濃度不平均適可，都會出現陰虛的現象。這種情形也有可能發生在慢性疾病中，或是遺傳體質上。在許多過敏性體質的小朋友身上，都可能見到陰虛有熱的情形。

有人說「陰虛就是血虛加上熱象」，這個觀念不完全正確。因為許多陰虛表現的患者，在臨床上並沒有血虛的現象。倒是臨床上易有口渴咽乾、皮膚乾燥、身熱煩渴、大便秘結的症狀表現者，會呈現陰虛的現象。常見的疾病有：糖尿病、停經或更年期症候群、乾眼症、慢性支氣管炎等。

在中醫專業中【陰虛】指陰液不足。臨床表現有“五心煩熱”，或午後潮熱，唇紅口乾，舌質嫩紅或絳乾無苔，大便燥結，小便黃短，脈細數等。中醫的陰陽學說裡面，陽氣代表的是器官所行使的功能（就像軟體），而陰質則是器官的「實質」正常與否（就像硬體）；當硬體不夠健全，自然便無法行使功能。也因此在中醫臨床上，尚須辨識陰虛是位於那一個臟腑，如肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛、心陰虛及脾陰虛等。以後有機會再另文介紹陰虛的治法與諸種症狀。

常用的補陰代表藥物有：沙參、西洋參、麥門冬、玉竹等等。而常用的方劑則有：生脈飲、沙參麥冬湯、六味地黃丸等等。

(2)    補陽方藥

陽虛的表現，通常是氣虛的症狀再加上寒性表徵，像是精神疲倦、怕冷畏寒、四肢冰冷等等。陽虛可以說是氣虛的進一步虧損，造成了全身功能衰退，如同陰虛一般，各個臟腑都可能表現陽虛的症狀，但是臨床上以腎陽虛及脾陽虛最常出現，而補脾腎之陽的藥方也大多相類，是以補陽方劑可以用補腎陽方來做代表。針對腎陽虛病人，曾有許多大型研究嘗試揭開它的神秘面紗，目前可得的幾個研究發現，補腎陽藥物不是本是就有雄性激素類似的作用(像淫羊藿)，就是能夠通過下視丘、腦下垂體系統，分泌促腎上腺皮質激素，進而增加腎上腺皮質腺體的c-AMP，這種成份能刺激腎上腺合成及分泌皮質類固醇，使機體的新陳代謝率提高。

在中醫專業中【陽虛】指陽氣不足。臨床表現有面色白，手足不溫，容易出汗，大便稀爛，小便清白，唇色淡，口淡無味，舌質淡，苔白潤，脈虛弱等。臨床上常見的陽虛臟腑有：心陽虛、脾陽虛，以及腎陽虛等。心陽虛的症狀多為心悸、走幾步路就呼吸困難而喘、面色青紫或灰暗（缺氧表現）、四肢冰冷、出冷汗、水腫多現於身體上半部，亦可能有「杵狀指」的表現，即指尖會呈水腫肥大。脾陽虛的症狀，除了大便易稀軟、疲倦沒力氣外，有些病患還會呈現腹部發冷、口水多而清稀、小便清長的症狀。至於腎陽虛的標準症狀是極為怕冷、腰酸腿軟、夜尿頻繁、面色白而虛弱，男性可能有陽萎早泄的問題，女性或有白帶清稀、不易受孕等問題。

常用的代表藥物有：鹿茸、杜仲、冬蟲夏草、淫羊藿（即仙靈脾）等等。而常用的方劑則有：右歸丸、濟生腎氣丸、二仙湯等等。

補益藥物與方劑，在中醫治療的領域中具有不言可喻的重要性。古醫名言：「不能補虛，何論其它！」意思是如果不能使身體有一定的抵抗力與體力，如何能進行破壞性的治療（如攻、消、下）。在今日現代醫學的進步之下，對於病原體的了解描述多有進展，自從細菌、病毒、立克次體等一一被發現後，西方醫學建立了治病的法則－即將致病原除去，則病可癒。在這之下所研究發明的各種抗生素、干擾素、以及其它抗病毒藥物種類繁多，一代接著一代發明，也治好了許多當年不能治療的疾病。現在能有效治療肺結核、梅毒、淋病，都是這些藥物的功勞。但是，其中有一點卻長期以來被忽略，那就是人體本身所產生的抵抗力，也就是免疫功能。我們知道，營養與免疫功能習習相關，如果抗生素或其它殺病原劑的副作用，也具有細胞毒性，則攻下不成反受其害。在今天已經有許多研究證實，中藥的補益劑能有效提高免疫功能，所以在破壞性的治療前後－如抗腫瘤化學製劑的注射、手術摘除病灶治療，如能配合中藥調理將身體的抵抗力提高，可使得病患的存活率與生活品質獲得提昇，這不也是中、西醫結合的美事一件！