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中醫治療高血壓真的有效果嗎？

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

中醫對於高血壓的了解，並非將它當作是一種疾病。主要當然是因為在古代中醫發展的過程中，對於「血壓」並沒有相對應的概念與測量工具。但是以高血壓患者常常出現的臨床症狀，諸如眩暈、頭痛、頭脹及次發性的失眠等問題，即可以其望、聞、問、切等診斷工具，判斷病人體內的平衡失衡狀況來作治療。這裡要強調的重點是，中醫以現代醫學的歸類來說，大多是「症狀徵候學」，許多的症狀(symptoms)與徵候(signs)，我們將之整理成「症候群(syndrome)」。這種症候群的診治方式，普遍用於大陸的中醫醫學治療，並以此將病人作分類以方便研究的進行。但是症狀、徵候的表現只是在某一時間橫斷面，病人所出現的狀況，重要的是藉由這種橫斷面的了解，來發現病理機轉。以下我們仍會介紹高血壓患者常常表現的「症候群」，但在臨床治療上尚有許多細微的考量──諸如方劑藥物的加減，卻有決定性的效果。所以建議讀者並不適合自行對號入座、配套使用。這是中醫在臨床治療上的有趣之處，也是研究上的困難所在。

其實，中醫將人體視為一個小宇宙，只要這個宇宙自然了、平衡了，自然疾病也就勿藥而癒。所以，在治療上也就不限一方一法，只要是有助於身體恢復各方面的平衡，像是自主神經系統－交感與副交感的平衡，或是免疫系統的平衡，則可癒病於談笑之間。所以有些人因為運動、練氣功、服用中藥、針灸、調整生活作息，即可發現血壓能得到控制。在中醫的觀點上，倒非是那種藥物的某種成份「控制了血壓」了，而是藥物的偏頗之性調節了身體本來的失衡狀況。

中醫的治療對於「原發性高血壓」大多有令人滿意的治療效果，但是對「腎性高血壓」就要小心處理主要的病灶，而長治不癒又無特殊的相對應徵候的高血壓，要考慮是否為「嗜鉻細胞瘤」。這種疾病用腎臟超音波即有機會發現，而且手術治療是最適當的選擇；此時即不適繼續以中醫治療。所以，中西醫若能結合在醫師的專業醫學素養上，結合在病人的病程治療中，對於長期受病痛所苦的芸芸眾生，該是件多令人高興的事！

一般說來，在原發性高血壓的治療上，收縮壓（也就是測量血壓中較高的數值）較易減低下來，因為收縮壓和心輸出量的關係較大。所以不管是使用西醫的利尿劑、乙型腎上腺素阻斷劑，或是中醫所使用的潛陽重鎮之品，多能使收縮壓在短期間得到適當的控制。但是舒張壓（也就是測量血壓中較低的數值）的異常，多半和周邊血管的阻力有關；如果動脈已有硬化的現象，如膽固醇日積月累所致的動脈粥樣硬化，光靠西醫的鈣離子阻斷劑、直接動脈血管鬆弛劑（現已較少用）來使用，效果通常有限；若有血膽固醇過高現象時，醫師通常會再處方降血膽固醇的藥物。若以中醫調理，在目今的文獻中，亦有許多藥物方劑已證實能改善動脈硬化的情形，如丹參、赤芍、降真香等；而降低血膽固醇的藥物，也有多種：像是何首烏、山楂、當歸、茯苓、澤瀉等等藥物，在臨床上可以選用。對於西藥副作用無法承受的病人，不啻給予了另一個治療的機會。只是在舒張壓的控制上，仍然需要一些時間，患者必需要有耐心。血壓控制下來之後，仍應堅持服藥一段時間，以鞏固療效。

不管您是服用中藥或是西藥來治療高血壓，自己千萬不能輕易自行調整劑量。這在西藥的使用上更是重要。治療高血壓的西藥，通常都做成小錠劑，常有病人服用一顆後，覺得尚未完全緩解，便認為病重藥輕，自行再服用一顆，而使得血壓驟降，回天乏術；這也是時有所聞。大家應將此項當做一般醫療常識，即使血壓控制下來，亦應與醫師討論之後，根據醫囑作減低藥物劑量的處理，才能常保用藥安全。中藥雖然降壓速度沒那麼立即，但亦不應自行增減藥量，也不應同一方劑自行購藥、長期服用。像是代赭石一藥有良好降壓效果，但長久服用對正氣有損，所以和醫師保持良好的溝通方是最佳療效的不二法門！