林嘉發全方位中醫診所．身心靈整合中心

漫談憂鬱症（四）－轉介精神科的時機

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

許多罹患了憂鬱症的患者，都不覺得自己生了病（這就是所謂的「無病識感」）。認為只是自己亂想、沒來由的心情低落，並對自己的自尊以及未來的前途充滿了負面的想法。一般沒有「憂鬱症是種需要治療的疾病」觀念的人，在憂鬱現象出現的時候，不是只注意到自己層出不窮的身體症狀，就是自怨自艾、不願再給親人更多麻煩，甚至有些病人會恥於告訴別人他看似荒謬的念頭。當症狀嚴重到出現幻聽指責病人的不是，或是指使他去死的時候，病人多會出現強烈的自殺意念。這時，便需毫不猶豫地強制住院，使用抗憂鬱劑治療或是「電痙攣療法」一段時間，通常都可以使症狀有效改善、解除危機。

在憂鬱現象出現的初期，也許可以藉著親友堅固穩定的支持系統，一般科醫師或是心理諮詢機構的專業協助，抽絲剝繭尋找原因：如兒童期的心理發展是造成現今憂鬱症的可能原因之一。但是當我們發現，再多的會談與支持仍然無法改變病人的負面思想時，便是轉介給精神專科醫師治療的時機了。以下列舉幾項需要到精神科看診的情況：

一、有嚴重或中度嚴重症狀，特別是病人已有自殺或危及他人生命的危險性時。（有些產後憂鬱症的母親會扼殺自己的小孩）

二、當一般醫師對其診斷不確定時。

三、如果已服用抗憂鬱劑一段時間，但是治療宣告失敗時。

四、在衡量病情下，醫師認為病人必需接受日間照護或是住院治療時。

五、若病人需要接受「認知─行為治療」時。

在這裡要告訴大家的是，即使罹患了憂鬱症，不單不是件可恥的事情，反而因為它適時治療的迫切性與可治療性，患者都應積極地尋求適當的心理諮商機構協助，並在必要時機轉介精神專科醫師處理。若在您身邊有疑似憂鬱症患者的同事、親友，應進一步了解、幫助他。由於患者大多處於心情低落的被動狀態，家人親友的觀察與介入更是重要。若患者已屆精神崩潰邊緣時，強制性住院更是刻不容緩。

面對與日俱增的憂鬱人口，大眾應該對「憂鬱症」及相關的憂鬱問題有所認識，正視這種會危及身心健康的疾病。可預測的是，在實際生活中的憂鬱人群，鐵定要比官方數據來得多。根據聯合國世界衛生組織的估算，在西元2002年時，憂鬱症將成為全球性疾病負擔最重排名的第二位。如何防範重度憂鬱症所可能帶來的重大危害，就取決於你我對於憂鬱症特徵的敏感度以及了解程度。