林嘉發全方位中醫診所．身心靈整合中心

漫談憂鬱症之一   重要特徵

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

最近經濟大壞、股票下跌、失業率驟增，愈來愈多人出現了心情憂鬱的現象。也許我們在新聞媒體中，會因為孫翠鳳、徐懷鈺等知名影歌星罹患了憂鬱症而心頭為之一震；但這廿一世紀的黑死病就像是生命背後的黑手，它悄悄地來，奪走生命原有的色彩，但是在治療之後，我們可以看到孫翠鳳出來拍攝公益廣告，告訴大家「憂鬱症是可以治癒的疾病」；而徐懷鈺也能勇敢面對童年的恐懼，再次站在大眾之前表演。

過去，有許多人都以為，憂鬱只是一種杞人憂天的表現，不過是自己想不開罷了。但是現代的精神醫學研究，卻告訴我們：在廣大的憂鬱現象之中，不管是因為生活壓力適應障礙、失去親友的情緒壓抑下的傷慟反應、或是焦慮症合併輕鬱症、強迫症合併輕鬱症，甚至是因服藥或是身體失能而產生的憂鬱現象。這些雖然大家都名之為「憂鬱症」，但是其病因與治療方式卻各異。典型的憂鬱症會出現腦中血清胺的濃度降低、受體感受度減少，這必須要靠藥物治療才能痊癒。

因此，身為醫者，實有必要將憂鬱症及其相關問題做一個簡要的介紹，讓全體大眾都能知道這隻幕後黑手的底細，當它降臨您週遭親友時能幫助他們了解來龍去脈，並在適當時刻轉介精神醫師及相關人員做治療，讓他們恢復生命的光彩。

憂鬱症其主要特徵是：情緒低落、悲觀的想法、缺乏興趣和活力、遲緩、注意力不集中及自尊變低。但是每一個人的表現可能不盡相同。我們可以就症狀的嚴重程度來分類：

一、輕度憂鬱症

1.   由旁人可以察覺，病人的情緒和行為和平常不同

2.   憂鬱、失眠、焦慮症狀持續二個星期以上

3.   想法悲觀，缺乏活力及興趣，但尚未有自殺意念

二、中度憂鬱症

除了以上各種表現外，尚有：

1.   精神運動性遲滯：想法、動作、說話速度及內容都明顯地變慢

2.   早晚情緒變化明顯，一般在清晨最糟

3.   易怒、容易激動

4.   集中注意力變差、主觀的記憶力變差（實際記憶測驗不一定真的記憶力差）

5.   憂鬱的想法：如過份自責（將自己過去所犯的過錯誇張化）、悲觀及罪惡感、一敗塗地的想法

6.   絕望、有自殺意念

7.   慮病現象：懷疑自己是否得了絕症、或是身體長了腫瘤

8.   身體症狀：早醒型失眠、體重及食慾變化、性慾降低等；持續的生理病痛如：頭痛，消化不良，及慢性疼痛等。

三、重度憂鬱症

除了中度憂鬱症的表現外，可能出現以下的精神症狀，如：

1.   各種妄想：妄想自己十惡不赦、毫無價值，甚至覺得身體某部分已被掏空（虛無妄想）。我有位病人在憂鬱症發作時畫自畫像，只畫了一隻眼睛與一隻右手；他當時認為他只剩這些了。

2.   幻覺：多為聽幻覺，內容多為指責病人「你真沒用」、「做了那麼多錯事」、「真是社會的敗類」等等，甚至不斷催促指使病人自殺「像你這種廢物，不如自行了結」等等。

總之，憂鬱症是一種影響身心全面的疾病；它不但影響你的情緒、生理機能（包括進食、睡眠、體力），還影響你的思考以及看待自己的方式。這種疾病無法藉著親友的勸說、或是自我抵礪就能改善，但是親友的支持卻是通過初期難關的重要養份。若不經治療可能症狀會持續數天到數年，但是若經適當的治療大約超過80%可治癒。