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煎煮中藥的注意事項

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

臨床上有許多病患在家自行煎藥服用，所謂「水藥」－這在現在健保制度之下未納入給付的部份，必需由病患再自行負擔費用。但是相較於科學中藥，它有藥材齊全、品質看得見、療效確實的優點。當然，符合GMP的優秀藥廠所生產的科學中藥亦有相當不錯的療效。為了使病患自行花錢購買的中藥材能真正達到它的效果，正確煎煮的過程是十分重要的。所以為文向各位介紹，煎煮中藥應該注意那些項目。

（一）關於煎藥的用具和用水問題：一般來說，以用砂鍋、搪瓷器皿為宜，忌用鐵、銅、鋁等金屬製品。根據臨床研究證明，陶瓷材質器皿具有傳熱和緩均勻、且耐高熱的優點，其成分主要由　酸鹽類燒製而成，不含有可溶性雜質，在中藥湯劑高溫煎煮過程，不會影響藥劑某些成分的合成和分解，離保煎出藥劑質量穩定，藥效更容易發揮。忌用鐵、銅、鋁等金融製品。用水以潔淨為原則，如自來水或清潔無雜質的山泉水，另外蒸餾水也可以，入煎以前最好先用冷水將藥物浸泡半小時後再煎，使有效成分釋出更完全，增加湯劑的療效。

（二）關於火候問題：根據藥物的性質而定。凡氣味芳香、容易揮發的藥物，須武火（大火）急煎，煮沸3-5分即可停火，再燜5-10分鐘即可過濾服用。否則煎煮時間太長，反使藥效降低。凡滋膩、質重，不易煎出有效成的藥物（如介殼類、礦物類等），一般須文火（小火）久煎。

（三）關於煎藥的時間問題：一般煎藥，頭煎把藥材放入鍋內，適當加壓後，加水水量以沒過藥面二橫指或手掌為宜（約三、四碗的水量），再加熱煮成一碗。次煎因可免去頭煎藥材吸水量的部分用水，因此，二次煎水只要浸沒藥材飲片即可（約2 又1/2碗或3又1/2的水量），再加熱煮成八分碗的量。一般解表藥（感冒、咳嗽藥）煎煮15-20分即可，補益藥（如十全大補、進補藥材）煎煮時間宜長，煮沸後再以文火煎30分～2小時，有些藥物處方會註明〝先煎〞如磁石、龍骨、牡蠣，這些礦物、介殼類藥材，需打碎先煎，煮沸後10分鐘，再下他藥。註明〝後下〞如薄荷、木香等氣味芳香，取其揮發油，一般在藥物即將煎好時方下，煎四、五分鐘即可。註明〝烊化〞如：阿膠、鹿角膠，應於其他藥煎好後，置於去渣的藥液中微煮，或趁熱攪拌，使之溶解。另外有些藥只需〝沖服〞，如麝香、冰片等，無需煎煮，也是煎煮中藥時應當了解的。