服安眠藥時再服其它藥物安全嗎?

/林嘉發全方位中醫診所 林嘉發院長

 

有位婦人失眠也已多年,平日有服用安眠藥的習慣。這天夏日炎炎,女兒聽說葡萄柚汁不但退火,而且具有降高血壓的神效,是以買了百分百的原汁請媽媽喝。蔡太太體念女兒的孝心,一口氣喝了五百西西的葡萄柚原汁,之後再習慣性地服用安眠藥。奇怪的是,今天吃了安眠藥,怎麼頭暈得利害,也沒辦法再跟女兒多聊些天,就想去床上躺著休息了。第二天早晨睡得比平時晚,差點趕不上做早餐給家人吃,整天腦筋也混混沌沌地,不知道是怎麼回事。

你可能不知道喝杯葡萄柚汁,就會使安眠藥在血中的濃度增高,只因它會影響肝臟酵素系統對於安眠藥的代謝。

既然食物和藥物都可能有交互作用了,那麼如果你又看其它科,別的醫師也開了一堆藥給你吃,這個時候你該怎麼辦?是用鴕鳥心態照單全收,反正醫師開的藥不會有問題;還是吃了彼藥,就不吃此藥,即使眼睛圓睜睜地,也比吃得昏死來得好。

當然,你還有第三種選擇:「請告訴任何一科的醫師,你現在尚在服用安眠藥。」請告訴他藥名、服用方法及用量,必要時告訴他開立處方的醫師姓名,在他需要時可與這位醫師討論。同時,也向開立安眠藥給你的醫師討論,由於必需併服其它藥品,安眠藥是否應作調整。

聽起來頗為麻煩,但是為了您的健康與用藥安全,您一定得這樣做。

有些病人服用安眠藥久了,心生托大,覺得這種藥物沒什麼大不了的。但是,如果您又罹患了其它病,吃了其它藥物,這時肝、腎的代謝機能和平時是大大地不同,又怎麼能奢求安眠藥的效果與副作用和平時一般無異?

所以,在這裡將平日您可能會用到的藥物與安眠藥的交互作用做一個簡單的介紹;如果您正在服用安眠藥物,不妨參考參考,最好還是到門診跟醫師問個清楚。如果您的醫師太忙,來不及細說,在大型醫院還有「藥物諮商」部門或是窗口,可以向專業藥師詢問,這也是個辦法。

(1)    感冒的病人:您可能會服用抗生素,像是常用在上呼吸道感染的紅黴素等,這些藥物會使安眠藥的作用增加。

(2)    患有灰指甲、陰道感染的病人:您可能會使用抗黴菌劑,這些藥物會大幅度地減少安眠藥的代謝,造成安眠作用時間增加。

(3)    痛風的病人:AllopurinolProbenecid是常用的降尿酸藥物,這兩種藥物都會增加安眠藥的作用時間及強度,併用時宜適當減低安眠藥的劑量。

(4)    胃潰瘍的病人:Cimetidine是一種治療消化性潰瘍最早發明的H2接受體阻斷劑,它也會因為減少BZD的代謝而增強其作用;但是更新的Ranitidine(Zantac), famotidine, nizatidine等便沒有這種交互作用。 Omeprazole是較新發明的質子閘道阻斷劑,可直接降低胃酸分泌,它會增加安眠藥的鎮靜效果,也會使病人步態失調的現象增加,原因亦是來自減少安眠藥的代謝作用。

(5)    有喝酒、抽煙或嗜食咖啡的人:酒精亦具中樞神經抑制的效果,本身不唯有鎮靜作用,亦能加重安眠藥的呼吸抑制、運動失調的副作用,我們絕不建議使用安眠藥的患者併用酒精,它將大大上升安眠藥使用的危險性。有抽煙習慣的人,因為煙草會誘導代謝酵素的產生,進而使得安眠藥物快速廓清而失效。而咖啡則具有咖啡因,為中樞神經刺激劑,它會干擾安眠藥的鎮靜作用,增加失眠的機率。

(6)    患有癲癇,或具有其它精神疾患的病人:不管是抗痙攣劑、抗憂鬱劑、情緒穩定劑或是抗精神病劑,都和安眠藥物有複雜的交互作用;由於這些藥物大多是由精神科醫師所開立,如果您碰到一位面面俱到、足以信任的醫師,不妨相信他的處方。若有任何不舒服再與他商量。

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