林嘉發全方位中醫診所．身心靈整合中心

中醫減重的雞尾酒療法

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

一、前言

藝人大Ｓ在節目上公開了她減肥的秘方－那就是使用針灸中「耳針」的方式。一時之間，來院要求以耳針減重的患者紛至沓來。其實，針灸依其「循經取穴」的方式，早就使用於減肥門診之中了。

在這E-世代，一切講求要快；即使是減肥瘦身，大眾也希望在短時間就達到成果。於是市面上充斥著各種減肥藥丸、瘦身方法，標榜一個月內可減十公斤。要達到此目的有二個方式，一是快速去除身體的水份，如用瀉劑或利尿劑，但是此法治標不治本，對身體更是嚴重的危害；另一個方式便是阻礙營養素的吸收，像最近的「藍色小藥丸」便是使脂質由腸道排出，進而減少熱量的吸收；對於那些平日大魚大肉的人是挺適合的，然而人體必需的營養素亦可能因此而被排除在外，造成營養不良，可謂得不償失。

其實，肥胖是身體的脂肪過度的堆積所造成，要達到瘦身目的，最簡單的方式就是 (1) 減少熱量的攝取（如節食）　(2) 增加熱量的消耗（如運動）。所以最健康的減肥方式就是節食與運動並進。雖然這是眾所皆知的常識，但是仍有許多人不能如願以償。主要的原因便是：患者通常有些身心上的問題尚待調整，諸如體質因素、食欲過盛、情緒不穩、內分泌失調等，這些因素造成患者無法克制食慾、疲倦而不能正常運動，因此會胖不能完全怪罪病人本身，體質調整與疾病的治療也是相當重要的一環。

中醫減肥的研究在目今已有相當成效，它具備有減肥兼健康的優異特質。在治療的初步，是以體質調整為重點，身體健康後自然能配合節食運動等必要措施。在調整內分泌與自律神經的同時，亦能排除第三空間多餘的水份，達到瘦身美體的目的。

二、肥胖有什麼不好－談肥胖的併發症

為什麼站在醫學角度上，我們仍要積極宣導減肥的重要？其實，肥胖不但會影響體型的美觀，因為體內脂肪組織過多、體重過重，它還會和許多的疾病或併發症相關，如以下諸症：

(1)    心臟與腦血管疾病

(2)    高血壓

(3)    糖尿病

(4)    脂肪肝

(5)    膽結石與膽囊炎

(6)    高血脂症

(7)    高尿酸血症（可能會發作痛風）

(8)    骨科疾病：因負荷過重造成腰椎側彎、椎間盤損傷、坐骨神經痛、退化性關節炎等

(9)    月經異常、卵巢機能不全

(10)不孕症

(11)乳腺癌

(12)皮膚疾病：如多汗症、濕疹等

三、我為什麼會胖？－談肥胖的成因

(1)    單純性肥胖

單純性肥胖指的是身體並無明顯的內分泌失調，或是其它的疾病因素，單純因熱量攝取量超過運動消耗量所致的脂肪組織堆積。又分為以下兩種：

(a)    體質性肥胖

指在20歲前因食欲過盛、吸收良好所致的營養過剩，加上遺傳因素影響所致的肥胖。因為在生長期時的脂肪堆積，極易造成脂肪細肥的數目增殖，在治療上較為困難，將來若飲食未加控制，復發的機率也較高。

(b)    外源性肥胖

指在20-25歲以後，因飲食無制所導致的肥胖。這種肥胖主要是原有的脂肪細胞肥大所造成，並非數目增加；主要分布的部位是在軀幹。在治療上若能配合飲食控制，見效較快。

(2)    續發性肥胖

續發性肥胖是指因為體內有某種疾病的存在，而次發性地造成身體的肥胖。可能的原發疾病有內分泌失調（如：甲狀腺機能低下、皮質醇分泌過多、女性激素失調等）、心腎疾病（如水瀦留性肥胖症）、藥物的副作用（如類固醇藥物不適當的使用、鋰鹽等精神作用藥物），以及腫瘤的發生（如胰島素瘤、多囊性卵巢）等等。治療的原則，應以處理原發疾病為主。

四、中醫的雞尾酒療法：

所謂雞尾酒療法，其實是結合眾多的資源，全方位地來達成瘦身的需求。在西醫的治療方式，是採用運動建議、營養諮詢，再搭配組合式的藥物處方。而中醫的雞尾酒療法，則是以中藥調理體質為主，而以針灸治療增進新陳代謝為輔；並配合消脂茶於平日飲用，可達日常保健、持續瘦身的目標。一切的醫療資源搭配，乃以「健康減重」為目的；讓身心在健康的狀況下，自然回復理想的體重是我們服務的心願。因為貪求一時的速效減肥，而使身體狀況變差是最得不償失的事！

中醫的治療特點，在於針對每個人先天體質的不同，後天飲食、生活作息型態的差異而量身處方來調整。不管是在醫師的中藥配方調理，或者搭配的消脂茶型號上，我們都會依據每人身體機能運作情形來決定治療方針。一般會肥胖的體質大約有以下幾種：

一、「脾虛濕阻」型的患者：採用黃耆、白朮等補氣藥，配合防己、澤瀉等去濕利水中藥，使水份代謝正常而減重。

二、「氣滯血瘀」型的患者：採用柴胡、枳實疏理氣機，調節自律神經，並用紅花、丹參等改善血液循環而達減重目的。本方長期飲用亦能降低膽固醇與血脂肪。

三、「胃腑濕熱」型的患者：採用黃柏、大黃、蒼朮等藥來去除腸胃的代謝廢物，並用草決明、荷葉進一步去濕降濁而能減重。

四、「陰虛陽亢」型的患者：採用地黃、何首烏來滋養陰液，增進內分泌的正常功能行使；並合以夏枯草、黃柏等來緩解自主神經的亢進狀態，而達減重效果。

五、「脾腎虛寒」型的患者：運用仙靈脾、枸杞、車前子等藥味來補腎去寒，增進身體的機能運作與新陳代謝而減重。

在此提供一個大家平常都能用的減重消脂方，因藥性平和，一般人皆可飲用。但若能切合體質，方可達最佳效果，這就要請專業的中醫師來診視了。方用：「黃耆三錢　草決明三錢　荷葉三錢　黃精二錢　山楂一錢　陳皮二錢　車前子三錢　烏梅五顆」　煮一壺水，日常飲用之。

五、我應該如何配合減肥計劃？

1.    醫療部份：請按照醫囑服用藥物，並儘可能在一個月內能接受八次的針灸治療。運用營養師資源，了解飲食與運動的適切性。

2.    飲食方面：除了高熱量、過鹹、過甜的食物要減少攝取外，澱粉類與脂肪類的食物亦要減量，可多攝取蛋白質類與高纖維食品。並遵照中醫師指示，依體質狀況作適當的食物類別控制。

運動方面：維持均衡而持續的運動，若身體狀況許可，搖呼拉圈、作仰臥起坐、爬樓梯、游泳、慢跑都是有效幫助熱量消耗的運動。應以少量運動開始作起，但要養成每日運動的習慣。若能有恒心、有毅力地設定目標而努力，減重又能健康，便不只是一種夢想喔！

手指發青「發紺」怎麼辦？

文/林嘉發全方位中醫診所   林嘉發院長

日前在網站上，有位關心表妹手指發青的網友問道：「我的表妹年約２７歲，手掌與指甲血色帶藍色（或稱發青），她稱身體未感任何不適，但仍對此甚感擔心，請問醫生，此是否是病兆，我們應否就醫診察？」

一般來說，手掌指甲見藍、青色，醫學上稱之為「發紺」（Cyanosis）。它是因血中缺氧致氧合血紅素的顏色改變所造成。大約5 g%的未氧合血紅素存在於微血管的血液中，就會在臨床上看到暗藍色的發紺現象。發紺時我們要考慮的有：

一、心臟的實質或功能問題：如先天性心臟病，瓣膜閉鎖不全等疾病。

二、血液中血紅素的品質問題：是否血紅素構造，或是攜氧能力較差。

三、肺臟的實質或功能問題：氣喘、慢性阻塞性肺病、肺功能變差時會使血氧不足。

四、皮膚微血管的局部收縮：因為血液循環功能較差，中醫說「血行瘀滯」，而造成發紺現象。這只是局部缺氧，用些行瘀促循環的中藥，就能改善。

五、假性發紺：和缺氧或是周邊血管收縮無關。主要是因金屬或藥物所致。

若無不適症狀，第一個要考慮的是第四項；若有心肺不適、頭暈呼吸困難等現象，建議至心臟科先作檢查。

脖子腫大怎麼辦？

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

有位患者29歲，女性已婚，因脖子粗、易落髮、眼禿、心悸，所以去長庚新陳代謝科檢查，醫生說她的功能正常但是卻有亢進的徵兆，屬於易亢進體質，原本要她吃一年的藥，因為她計畫懷孕，所以醫生要她定期去檢查。她自述已經儘量放輕鬆過日子，不生氣不激動，可是偶爾還是會有不適。想問林醫師有沒有日常保健的方法？

因為病源尚未查明是屬於何種「易亢進體質」，所以說明的狀況有待進一步的澄清。但就單純以甲狀腺常見的疾病來說，脖子粗可見於單純結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌與甲狀腺毒症；眼球外突、心悸則多見於甲狀腺毒症；但易落髮卻是甲狀腺機能不足的表徵之一！

醫生要你定期去檢查是對的。因為一次的檢查並不能完全證明正常。通常只有在甲狀腺毒症與甲狀腺機能不足中，才查得出甲狀腺功能的過高或過低；而單純結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，卻常常測不出甲狀腺功能的異常。建議您可與醫師討論，是否有進一步做超音波掃描、甲狀腺穿刺檢查的必要。

在中醫的角度上，會有你臨床上的表現者，多屬「陰虛陽亢」或是「肝鬱化火」的體質。宜請中醫師詳為診治。

痛風的中西醫治療與保健之道    

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

王先生一直不知道自己有尿酸過高的毛病，直到有天應酬，喝多了啤酒。半夜突然覺得腳趾頭像被老虎啃噬般的痛楚。痛醒發現自己的大姆趾關節紅腫熱痛，只要輕輕移動就痛得要命。現在經醫師建議已經戒酒了，但痛風還是經常發作；在萬般苦惱下來到林醫師處尋求治療。

痛風是一種令人非常苦惱的疾患，尤其在現代社會，營養豐富、應酬又多，開始發作的年齡層有愈來愈年輕化的現象。發作的首次，多半是在腳趾的大姆趾的趾蹠關節（metatarsophalangeal joint），其它好發的部位，常見的有足背的中段、踝關節、膝關節、腕關節與肘關節；而臗關節與肩關節則較少見。初次發生時，多以單一關節急性發炎為表徵，不像類風濕性關節炎是對稱性地發作。

痛風的發生原因主要是血中的尿酸濃度過高，超過了尿酸溶解的飽合度，因而在關節結晶累積，造成白血球的吞噬與發炎反應。依據統計，在原發性的高尿酸血症中，有百分之十是因為尿酸的過度製造所致；而百分之九十都是因為尿酸排泄不良所造成。另外，長期使用利尿劑、細胞性毒劑（像治療腫瘤的化學藥品），或是影響腎功能的抗生素等（如治療肺結核），都可能次發性地導致尿酸過高。有些慢性腎功能不全、甲狀腺功能不足、多發性骨髓瘤，或是骨髓增生疾病的患者，也有可能會併發痛風。

由於長期未經治療控制的高尿酸血症及痛風，會使得關節變形突出，形成「痛風石（tophi）」，更可能導致尿酸性腎結石症與腎臟的病變，治療實是當務之急。

西醫的治療原則是，先處理急性的關節發炎，再治療尿酸過高的問題。在急性發作期時，口服或肌肉注射抗發炎藥物（NSAIDs）、口服秋水仙素，或是關節內或靜脈注射類固醇，常有立即且具戲劇性的治療效果。而慢性長期的預防痛風發作，除了飲食控制之外，使用減少尿酸製造與促進尿酸排泄的藥物便是首選，像是allopurinol, urinorm, probenecid等藥物。而秋水仙素可以抑制白血球的趨化與吞噬作用，亦常用在預防性的藥物治療。Allopurinol與urinorm雖然可以有效地降低尿酸濃度，可惜在長期服用下，可能造成藥物性肝炎，使得這種藥物的使用受到了副作用的限制。長期服用的患者應該定期檢驗肝功能，以確保安全。

平常痛風沒有發作時，即應在醫師指示下積極服用尿酸排泄劑來控制血中尿酸值；一有發作的預兆時，即服用秋水仙素或消炎止痛藥以避免進一步的發炎傷害。急性發作時不可服用尿酸排泄劑，因為突然的血中尿酸值降低，會影響關節局部的尿酸結晶平衡性，可能因此而激發白血球的活性，反而加重發炎反應。這些原則在看診時即應向醫師詢問清楚，以減少不必要的痛苦。

一般痛風患者很容易發現，在喝大量酒（尤其是啤酒）後，常常在半夜就讓你痛得驚醒。那是因為酒精會減少體內尿酸的排出，而尿酸結晶正是痛風的成因。但是神奇的是，單以酒精來看，應該是酒精濃度愈高的酒會更容易造成痛風；但是以病人實際的狀況來看卻非如此。常常一杯啤酒下肚，關節就開始酸痛起來，但是同樣一杯米酒頭還不一定會有疼痛的反應。這表示啤酒中含有其它非酒精的成份，對於痛風發作具有一定的影響力；發酵的酒類所含的嘌呤成份較高，但亦不能完全解釋病人「立即」的酸痛感受。

同樣的問題發生在，病人食用甜食（如巧克力）之後的立即性發作，或是生活壓力大的情形下的反復性發作。這些問題給我們一個較全面性對於痛風的看法：它雖然是一種代謝性的疾病，但是和免疫系統的激發、血液循環系統的微細狀況都有關係。以現代醫學的了解，痛風發作時，血中的尿酸濃度很可能在正常的範圍。但為什麼尿酸仍會累積於關節局部？這和關節附近的血循與溫度變化有所關聯。又為什麼不同濃度的尿酸皆可能引發白血球的積極吞噬？這和免疫系統的激活又有密切的關係了。

以中醫的描述，痛風應屬於「痺症」的一種。風、寒、濕、（化）熱都會造成痺症，而烈酒為濕熱，啤酒為寒濕；皆易造成痺症的復發。本草備要也說：「酒過飲則傷神耗血，損胃爍精，動火生痰，發怒助慾，致生濕熱諸病。」但是，並不是只有酒才會造成痛風的發作。很多的食物也會助長體內風、寒、濕、熱等邪氣之滋生與貯留。如蟹能寒胃動風，鵝能發風動瘡（本草備要），蝦為助濕熱之品等，這些食物以現代的成份分析看來，多具有高單位的嘌呤，在體內可轉化為尿酸。另外，魚類及內臟、肉湯中皆含有高嘌呤，患者應該限量食用。但就如上文所說的，飲食只是促發痛風的因素之一，情緒與生活壓力其實是一個重大的致病因子。所以，中醫對於痛風的治療法則甚為靈活，並無一定的模式可尋。主要根據患者的狀況，從本身原來體質、飲食與生活作息、精神與心理壓力三者來全面了解發作的病機，再依橫斷面的現狀來作階段性的治療處置，方能有最佳的效果。

一般常用的處方有加味二妙散、當歸拈痛湯、龍膽瀉肝湯、溫膽湯等，再配合體質的虛實來加減處方。但是，中藥的消炎速度並沒有理想中來得快，針灸對於急性痛風的減輕，療效亦難評估。所以在急性痛風發作之時，仍建議應以西醫的抗發炎藥物快速地抑制炎症反應，因為發炎一旦開始進行，要控制下來就需要更多的時間與藥物，也增加了關節變形的機會。然而，慢性期的治療則是中醫擅長的部份，在臨床上實有明證可以降低痛風的復發率。

平日保健方面，除了飲食控制之餘，在您出外旅遊時尤應注意：長途跋涉加上睡覺時未作好保暖腳部，常是外出時痛風發作的原因（因為溫度降低會促使尿酸結晶析出）。可能的話，睡前先用熱水泡腳，再蓋好棉被保暖，是照顧痛風關節的不二法門！多寶貝寶貝可憐的痛腳吧！

服用中藥可不可以捐血？

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

中藥物是屬於天然物，所含成份較為複雜，在體內起的是調節作用。多半可隨自然代謝途徑而排出體外。但不像部份西藥副作用強烈，如治療青春痘的維生素Ａ酸有致畸胎作用，服藥期間及停藥至少四個星期內勿捐血以免受血者產生畸胎。目前中藥物未有報告如Ａ酸的致畸胎作用。

現今捐血中心所得的血液樣本，必須經過的檢驗項目有：
一、血型及紅血球異體抗體（確定不會對別人的紅血球產生免疫反應）。
二、肝炎指數GPT、B型肝炎病毒表面抗原、C型肝炎病毒抗體。（確定未受肝炎病毒感染）
三、梅毒血清學試驗(STS)、愛滋病毒抗體(Anti-HIV1/2)、人類嗜T淋巴球病毒抗體(Anti-HTLV I/II)等。（確定未受性病病原體感染）
四、非特異性反應。

「非特異性反應」是什麼？
簡單說來，這可能是由於藥物、飲食、個人體質或自體免疫反應等因素引起在服藥時，可能因藥中成份在細胞吸收、結合後成為抗原，與免疫系統產生抗原－抗體反應，就可能產生「非特異性反應」，不一定代表疾病或感染的存在。這時請您暫勿捐血！

也就是說，捐血中心會為受血病人把關的，除了服藥造成血清內GPT含量增高外，還有部份藥物可能造成的非特異性反應。如果服藥未有這些反應，捐血中心也就會通過而接受這些血液樣本。但是，少數的中藥因藥物較強，建議詢問處方的中醫師是否服用中可捐血，或是停藥數日才捐血。如有進一步疑問，可電洽各捐血中心醫務組，由專人提供諮詢服務。

中醫師如何幫你瘦身（二）

文/林嘉發全方位中醫診所 林嘉發院長

三:中醫的雞尾酒療法：

所謂雞尾酒療法，其實是結合眾多的資源，全方位地來達成瘦身的需求。在西醫的治療方式，是採用運動建議、營養諮詢，再搭配組合式的藥物處方。而中醫的雞尾酒療法，則是以中藥調理體質為主，而以針灸治療增進新陳代謝為輔；並配合消脂茶於平日飲用，可達日常保健、持續瘦身的目標。一切的醫療資源搭配，乃以「健康減重」為目的；讓身心在健康的狀況下，自然回復理想的體重是我們服務的心願。因為貪求一時的速效減肥，而使身體狀況變差是最得不償失的事！尤其有些人速胖速瘦，造成身體代謝機能紊亂，我們稱之「溜溜球症候群」。

中醫的治療特點，在於針對每個人先天體質的不同，後天飲食、生活作息型態的差異而量身處方來調整。不管是在醫師的中藥配方調理，或者搭配的消脂茶型號上，我們都會依據每人身體機能運作情形來決定治療方針。一般會肥胖的體質大約有以下幾種：

一、「脾虛濕阻」型的患者：採用黃耆、白朮等補氣藥，配合防己、澤瀉等去濕利水中藥，使水份代謝正常而減重。

二、「氣滯血瘀」型的患者：採用柴胡、枳實疏理氣機，調節自律神經，並用紅花、丹參等改善血液循環而達減重目的。本方長期飲用亦能降低膽固醇與血脂肪。

三、「胃腑濕熱」型的患者：採用黃柏、大黃、蒼朮等藥來去除腸胃的代謝廢物，並用草決明、荷葉進一步去濕降濁而能減重。

四、「陰虛陽亢」型的患者：採用地黃、何首烏來滋養陰液，增進內分泌的正常功能行使；並合以夏枯草、黃柏等來緩解自主神經的亢進狀態，而達減重效果。

五、「脾腎虛寒」型的患者：運用仙靈脾、枸杞、車前子等藥味來補腎去寒，增進身體的機能運作與新陳代謝而減重。

在此提供一個大家平常都能用的減重消脂方，因藥性平和，一般人皆可飲用。但若能切合體質，方可達最佳效果，這就要請專業的中醫師來診視了。方用：「黃耆三錢　草決明三錢　荷葉三錢　黃精二錢　山楂一錢　陳皮二錢　車前子三錢　烏梅五顆」　煮一壺水，日常飲用之。

四:我應該如何配合減肥計劃？

1.    醫療部份：請按照醫囑服用藥物，並儘可能在一個月內能接受八次的針灸治療。運用營養師資源，了解飲食與運動的適切性。

2.    飲食方面：除了高熱量、過鹹、過甜的食物要減少攝取外，澱粉類與脂肪類的食物亦要減量，可多攝取蛋白質類與高纖維食品。並遵照中醫師指示，依體質狀況作適當的食物類別控制。

3.    運動方面：維持均衡而持續的運動，若身體狀況許可，搖呼拉圈、作仰臥起坐、爬樓梯、游泳、慢跑都是有效幫助熱量消耗的運動。應以少量運動開始作起，但要養成每日運動的習慣。若能有恒心、有毅力地設定目標而努力，減重又能健康，便不只是一種夢想喔！

中醫治療高血壓真的有效果嗎？

文/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

中醫對於高血壓的了解，並非將它當作是一種疾病。主要當然是因為在古代中醫發展的過程中，對於「血壓」並沒有相對應的概念與測量工具。但是以高血壓患者常常出現的臨床症狀，諸如眩暈、頭痛、頭脹及次發性的失眠等問題，即可以其望、聞、問、切等診斷工具，判斷病人體內的平衡失衡狀況來作治療。這裡要強調的重點是，中醫以現代醫學的歸類來說，大多是「症狀徵候學」，許多的症狀(symptoms)與徵候(signs)，我們將之整理成「症候群(syndrome)」。這種症候群的診治方式，普遍用於大陸的中醫醫學治療，並以此將病人作分類以方便研究的進行。但是症狀、徵候的表現只是在某一時間橫斷面，病人所出現的狀況，重要的是藉由這種橫斷面的了解，來發現病理機轉。以下我們仍會介紹高血壓患者常常表現的「症候群」，但在臨床治療上尚有許多細微的考量──諸如方劑藥物的加減，卻有決定性的效果。所以建議讀者並不適合自行對號入座、配套使用。這是中醫在臨床治療上的有趣之處，也是研究上的困難所在。

其實，中醫將人體視為一個小宇宙，只要這個宇宙自然了、平衡了，自然疾病也就勿藥而癒。所以，在治療上也就不限一方一法，只要是有助於身體恢復各方面的平衡，像是自主神經系統－交感與副交感的平衡，或是免疫系統的平衡，則可癒病於談笑之間。所以有些人因為運動、練氣功、服用中藥、針灸、調整生活作息，即可發現血壓能得到控制。在中醫的觀點上，倒非是那種藥物的某種成份「控制了血壓」了，而是藥物的偏頗之性調節了身體本來的失衡狀況。

中醫的治療對於「原發性高血壓」大多有令人滿意的治療效果，但是對「腎性高血壓」就要小心處理主要的病灶，而長治不癒又無特殊的相對應徵候的高血壓，要考慮是否為「嗜鉻細胞瘤」。這種疾病用腎臟超音波即有機會發現，而且手術治療是最適當的選擇；此時即不適繼續以中醫治療。所以，中西醫若能結合在醫師的專業醫學素養上，結合在病人的病程治療中，對於長期受病痛所苦的芸芸眾生，該是件多令人高興的事！

一般說來，在原發性高血壓的治療上，收縮壓（也就是測量血壓中較高的數值）較易減低下來，因為收縮壓和心輸出量的關係較大。所以不管是使用西醫的利尿劑、乙型腎上腺素阻斷劑，或是中醫所使用的潛陽重鎮之品，多能使收縮壓在短期間得到適當的控制。但是舒張壓（也就是測量血壓中較低的數值）的異常，多半和周邊血管的阻力有關；如果動脈已有硬化的現象，如膽固醇日積月累所致的動脈粥樣硬化，光靠西醫的鈣離子阻斷劑、直接動脈血管鬆弛劑（現已較少用）來使用，效果通常有限；若有血膽固醇過高現象時，醫師通常會再處方降血膽固醇的藥物。若以中醫調理，在目今的文獻中，亦有許多藥物方劑已證實能改善動脈硬化的情形，如丹參、赤芍、降真香等；而降低血膽固醇的藥物，也有多種：像是何首烏、山楂、當歸、茯苓、澤瀉等等藥物，在臨床上可以選用。對於西藥副作用無法承受的病人，不啻給予了另一個治療的機會。只是在舒張壓的控制上，仍然需要一些時間，患者必需要有耐心。血壓控制下來之後，仍應堅持服藥一段時間，以鞏固療效。

不管您是服用中藥或是西藥來治療高血壓，自己千萬不能輕易自行調整劑量。這在西藥的使用上更是重要。治療高血壓的西藥，通常都做成小錠劑，常有病人服用一顆後，覺得尚未完全緩解，便認為病重藥輕，自行再服用一顆，而使得血壓驟降，回天乏術；這也是時有所聞。大家應將此項當做一般醫療常識，即使血壓控制下來，亦應與醫師討論之後，根據醫囑作減低藥物劑量的處理，才能常保用藥安全。中藥雖然降壓速度沒那麼立即，但亦不應自行增減藥量，也不應同一方劑自行購藥、長期服用。像是代赭石一藥有良好降壓效果，但長久服用對正氣有損，所以和醫師保持良好的溝通方是最佳療效的不二法門！

中醫師如何幫你瘦身（一）

文/林嘉發全方位中醫診所 林嘉發院長

在這E-世代，一切講求要快；即使是減肥瘦身，大眾也希望在短時間就達到成果。於是市面上充斥著各種減肥藥丸、瘦身方法，標榜一個月內可減十公斤。要達到此目的有二個方式，一是快速去除身體的水份，如用瀉劑或利尿劑，但是此法治標不治本，對身體更是嚴重的危害；另一個方式便是阻礙營養素的吸收，像最近的「藍色小藥丸」便是使脂質由腸道排出，進而減少熱量的吸收；對於那些平日大魚大肉的人是挺適合的，然而人體必需的營養素亦可能因此而被排除在外，造成營養不良，可謂得不償失。

其實，肥胖是身體的脂肪過度的堆積所造成，要達到瘦身目的，最簡單的方式就是 (1) 減少熱量的攝取（如節食）　(2) 增加熱量的消耗（如運動）。所以最健康的減肥方式就是節食與運動並進。雖然這是眾所皆知的常識，但是仍有許多人不能如願以償。主要的原因便是：患者通常有些身心上的問題尚待調整，諸如體質因素、食欲過盛、情緒不穩、內分泌失調等，這些因素造成患者無法克制食慾、疲倦而不能正常運動，因此會胖不能完全怪罪病人本身，體質調整與疾病的治療也是相當重要的一環。

中醫減肥的研究在目今已有相當成效，它具備有減肥兼健康的優異特質。在治療的初步，是以體質調整為重點，身體健康後自然能配合節食運動等必要措施。在調整內分泌與自律神經的同時，亦能排除第三空間多餘的水份，達到瘦身美體的目的。

一、肥胖有什麼不好－談肥胖的併發症

為什麼站在醫學角度上，我們仍要積極宣導減肥的重要？其實，肥胖不但會影響體型的美觀，因為體內脂肪組織過多、體重過重，它還會和許多的疾病或併發症相關，如以下諸症：

(1)    心臟與腦血管疾病

(2)    高血壓

(3)    糖尿病

(4)    脂肪肝

(5)    膽結石與膽囊炎

(6)    高血脂症

(7)    高尿酸血症（可能會發作痛風）

(8)    骨科疾病：因負荷過重造成腰椎側彎、椎間盤損傷、坐骨神經痛、退化性關節炎等

(9)    月經異常、卵巢機能不全

(10)不孕症

(11)乳腺癌

(12)皮膚疾病：如多汗症、濕疹等

二、我為什麼會胖？－談肥胖的成因

(1)    單純性肥胖

單純性肥胖指的是身體並無明顯的內分泌失調，或是其它的疾病因素，單純因熱量攝取量超過運動消耗量所致的脂肪組織堆積。又分為以下兩種：

(a)    體質性肥胖

指在20歲前因食欲過盛、吸收良好所致的營養過剩，加上遺傳因素影響所致的肥胖。因為在生長期時的脂肪堆積，極易造成脂肪細肥的數目增殖，在治療上較為困難，將來若飲食未加控制，復發的機率也較高。

(b)    外源性肥胖

指在20-25歲以後，因飲食無制所導致的肥胖。這種肥胖主要是原有的脂肪細胞肥大所造成，並非數目增加；主要分布的部位是在軀幹。在治療上若能配合飲食控制，見效較快。

(2)    續發性肥胖

續發性肥胖是指因為體內有某種疾病的存在，而次發性地造成身體的肥胖。可能的原發疾病有內分泌失調（如：甲狀腺機能低下、皮質醇分泌過多、女性激素失調等）、心腎疾病（如水瀦留性肥胖症）、藥物的副作用（如類固醇藥物不適當的使用、鋰鹽等精神作用藥物），以及腫瘤的發生（如胰島素瘤、多囊性卵巢）等等。治療的原則，應以處理原發疾病為主。