目前日期文章:201001 (66)

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蘆薈靈芝知多少,健康食品何時了?

 

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

 

 

 

 坊間常不時找個中藥材來炒作,在一連串的研究後,聲稱某種藥物有神奇的療效;接下來便有了這種藥物的各種製品。在日本,這類的著作特別的多。但我們可以發現,過一段時間它又消聲匿跡了。蘆薈、靈芝都曾是健康食品的寵兒。我們在這兒就以中醫師的角度來看看這兩種神奇的藥物吧!

 

蘆薈是百合科植物,原產於地中海沿岸及南非洲附近。自古以來就一直是深受眾人的喜愛的民間藥草。蘆薈的種類高達三百多種,但被檢驗出有藥效成份的只有數種,所以並非所有的蘆薈都可以拿來吃。由於蘆薈的種類多又可愛,很多人都把它拿來當作觀賞植物。藥用蘆薈中,以吉拉索蘆薈(Aloe Vera)最為高級,療效也最廣。

 

蘆薈所含的營養成份,主要有胺基酸、礦物質、維生素AECB群及單醣與多醣等,能提供能量及所需的輔脢,調節脂肪和蛋白質新陳代謝,促進腸胃蠕動。而特殊成份有蘆薈素及蘆薈大黃素(Anthraquinone Complex),主要含於葉皮及內面的膜,具有消炎、止癢、瀉下、抑制細菌生長的作用。酵素可幫助腸胃消化,故有健胃作用。木質素(Lignin)為強滲透物質,能幫助營養素滲透進入肌膚。另含皂角甘(Saponins)天然皂素,有強力清潔與抗菌效力。

 

在中醫古方中,蘆薈是一個少用的藥物,多用在五官科。蘇頌曰:「古方稀用,今口齒家多用為要藥。」在《本草備要》中提到,蘆薈能治小兒驚癇,敷齒濕癬,除鼻癢。功專清熱殺蟲,涼肝明目,鎮心除煩。在中醫內科中使用,最有名的是《宣明論》中的「當歸龍薈丸」。其成份是由當歸,龍膽草,梔子,黃連,黃蘗,黃芩,大黃,青黛,蘆薈,木香,麝香所組成。治一切肝膽之火,神志不寧,肝移熱於肺而咳嗽。方中的蘆薈主要是用其「大苦大寒,氣燥入肝,能引諸藥同入厥陰(肝藏象)」的性質來清熱瀉肝火。

 

另外,蘆薈含的蘆薈素及蘆薈大黃素(皆屬Anthraquinone類),具有較強的刺激性,內服小量能刺激膽汁的分泌,促進腸管蠕動排便,故可用於習慣性便秘及發炎性的熱積便秘。它的好處是:通便後,不會像大黃一樣又引起便秘。

一般坊間在介紹推廣蘆薈時,很少提到它的副作用,這是非常不妥的。因為蘆薈為刺激性瀉下藥,服大量時能使腸壁和盆腔充血而發生腹痛的情形。因此,月經來潮、妊娠、腹痛、痔瘡便血和脾胃虛弱者,尤其是小孩脾胃虛寒,容易拉肚子者不要服用。不過,若使用時只用葉肉,則腹瀉的副作用便會減少,但是也失去了中藥使用蘆薈以瀉肝火的目的。

 

在坊間的著作中,常常過份誇大藥效。諸如:腎炎、膀胱炎、低血壓、貧血、胃潰瘍、肝病、糖尿病、結石、止泄、便秘、失眠、高血壓、腦中風、氣喘、自律神經失調、寒症、更年期障礙…等,皆可處理,尤其常見於翻譯書籍中。其實,大家只要記得蘆薈是一種寒涼瀉下的藥,便不致於眾多的適應症中失去了方向。一般性的便秘是適用的,用來治療拉肚子就離譜了。至於低血壓、寒症常有體質上「陽虛」的現象,用蘆薈更是不適合。即使去掉了葉皮,減少了瀉下的作用,但是葉肉本身還是寒性的。

 

但是若利用蘆薈來作外敷藥就有許多妙用了,可將整片葉片切碎研磨成漿,並保留葉肉,因葉肉中的木質素有助於皮膚滲透。對於蚊蟲咬、曬傷、溼疹、斑疹、汗疹、預防口臭、口腔炎、口角炎、舌炎等都有幫助。我們應適才適用,發揮這神奇的植物的功能。

 

而談到靈芝,更是長壽藥物的代表。近代的研究顯示,靈芝含有鍺等微量金屬,對於癌症腫瘤、慢性腸胃炎、及過敏體質等均具有療效。然而,各種藥物皆有其寒涼溫熱的屬性,靈芝也不例外。長期以來,靈芝不是用作仙家長生之藥,便是作為治病之劑,鮮少用來當日常食品的。這是因為其氣味較偏盛,不像五穀性味和平,可以長期食用。換句話說,靈芝是有療效的藥物;既有療效,就有適應症。如「本草綱目」中所載:靈芝有分為青、赤、黃、白、黑、紫六大類。隨著顏色不同,療效亦不同「青芝主治明目、補肝氣…等;赤芝主治胸中結、益心氣…等」。不可能萬病皆治,寒熱可調。

 

若要服用這類的健康食品,我們的建議是:先找醫師了解症狀背後真正的原因,查看是否有潛在的疾病未處理。另外,請教醫師診斷自己的體質型態;一般來說,蘆薈與靈芝皆是屬於寒涼性質的。若您為陽虛體質,平日易感寒冷者,便不太建議您長期服用。

 

 

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膝關節受傷,該推拿嗎?(三)

 

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

 

 

 

接下來我們繼續介紹中醫院所的治療方式:

 

一、中醫傷科、針灸科治療

 

在受傷後的前二十四小時至三天中(因嚴重度不同而有差異),您若前去中醫醫院,大都會建議您作冰敷處理,可使血腫不致蔓延,急性發炎反應亦可得到控制。一般的說法是,急性損傷二十四小時內冰敷,之後熱敷;但是臨床上常因血腫較為嚴重,在熱敷後又促使發炎腫脹的,所以應依病情而定。大體上來說,急性的損傷(不管是副韌帶損傷、肌腱裂傷、關節血腫,甚至骨折等)若能做適當的放血與針灸處理,對於病灶的預後與疼痛減輕速度都有幫助。只是接下來便應視其病灶的嚴重程度,做適當的處理。如骨折整復、固定等。

 

一般針灸治療的方式是採用「經之所過,病之所治」的原則,像常見的踝關節扭傷,損傷部位的經絡循行主要為「足少陽膽經」、「足陽明胃經」、「足太陰脾經」等三條經絡。可針刺此三經的重要穴道,可以使血瘀不能停滯局部而達快速消腫止痛之效。

 

在受傷的急性期中,不適宜做過度的推拿,否則病情反而加劇。但若是合格而熟練的傷科醫師或推拿師,做適當的疏經手法之後,再敷以「如意金黃散」類的消炎中藥,病情的改善可令人滿意。我曾有位病例,因膝關節扭傷在坊間做了過度的推拿治療,結果造成嚴重的肌膜炎,處理這樣的併發症共花了約二個月的時間。不僅曠日費時,也使病人受苦,我們能不謹慎小心嗎?

 

二、中醫內科治療

 

中醫對於內外傷的治療,在藥材選用上實有其不可忽略的優勢。因為能夠使用的藥物,不只是抗生素(一般民眾習慣稱之為消炎藥)、止痛消炎劑(常用的為非類固醇性抗發炎劑,即NSAID),而能夠依病程的長短、損傷的部位與輕重,來作處方調理。對於軟組織損傷、骨痂的生成皆有相當不錯的療效。在此做一介紹:

 

若內傷作痛,多半是瘀血在裡以及急性發炎反應所造成。可依病情使用「攻下逐瘀」、「行氣活血」的方法來治療。基本的處方原則是促使局部病灶的血液循環增加,並輔助以消炎定痛的藥物。「復元活血湯」是常用的有效方劑,這是治療胸脅挫傷、瘀血停積於脅下不化,造成腫痛劇烈的治方。方中有大黃,其性味苦寒,有瀉血分實熱,下腸胃積滯,推陳致新的作用,故臨床上常用它通便瀉火、消癰散腫、清熱燥濕、活血通經。這也是一般服用傷藥的初期可能會有瀉下情形的原因。我曾經治療一位因車禍而造成硬腦膜下出血的病患,住院約一個月仍覺頭暈沉重,大便秘結,食欲不振;判斷是因瘀積舊血不能下行,處方用桃核承氣湯後,一劑即覺清爽。這都是在臨床上信而有徵的實例,值得有心學醫人士多方研究。

 

一般來說,中醫的內服藥物治療可以輔助推拿治療的不足。我們以骨折來做例子;古書所謂「傷筋動骨一百天」,亦即骨頭斷裂後要能恢復原來的強韌度,大約需要三個月的時間。如果在這期間,能服用適當的藥物,可以幫助骨痂生成,增強新生骨質的韌性。大體上來說,在中藥治療上可分為三期:

 

一、骨折初期:損傷後一至二週內,此時腫痛發炎、經絡瘀滯,臨床上以消炎定痛、活血化瘀為重點。常用藥物如復元活血湯等。

二、骨折中期:損傷後第三週到骨折開始癒合(約二個月)的時期,此時應以接骨續斷、促進骨痂生成的藥物為重點。常用藥物如正骨紫金丹、自然銅、骨碎補、杜仲、續斷等。

三、骨折後期:從第三個月開始,為加強新生骨質的強度與緻密度,減少因天氣變化所導致的微腫、酸痛、麻痹等不適症狀,宜使用壯筋骨、養氣血、補肝腎的藥物,臨床上常用的有六味地黃丸、獨活寄生湯、健步虎潛丸等等。

 

 

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人生沒有草稿

■ 引自/網路文章

一位父親讓小孩與老先生學書法,
用舊報紙練字多年,可是小孩一直沒有多大的進步。
老先生對父親說:「如果你讓小孩用最好的紙來寫,可能會寫得更好」。
從此以後,父親就按照他說的去做。
結果,小孩的字大有長進了!

問其原因,老先生說:
「因為你用舊報紙寫字的時候,總感覺是在打草稿,
即使寫得不好也無所謂,以後還有機會,所以就不能完全專心,
而用最好的紙,你就會感覺機會的珍貴,
有一種很正式的心態,從而也就比平常練習時,
更加專心之至,用心去寫,所以字也就能夠寫好」!

想想自己走過的人生路程,是不是也有草稿上練字的那種心態?
以至於使許多願望沒能實現?

其實!就是因為曾經以為自己還是來日方長,
所以才一次次地失去難得的機遇,
白白地浪費了一張又一張的人生好紙。
老是在以一種非介入的心態做事,
只是把生活裏的許多事情當成演習,而不是真刀真槍的實戰,
所以就沒有完全發揮出自己的潛能和專長,
更沒有全力以赴地去做事,結果就可想而知了!

許多時候,我們老是在犯這樣的錯誤!
總把希望寄托在明天,不珍惜生命,對人生就像寫字一樣,
往往不注重字寫得怎樣,而只是看花費了多少紙。
生命不應該打草稿,而現實的生活,
其實!也不會給我們打草稿的機會,因為我們所認為的草稿,
其實就已經是我們人生的答案卷,無法更改,亦無法重繪。
所以,我們要珍惜每一次機會,認真對待每一天。

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人生就該投資在智慧上

■ 文/華東藏


每次上來寫文章,就會問自己一次:我把時間花在這件事上,到底值不值得?相信各位竹友們也會有類似的想法。有的人只花時間走馬看花,有的人多花時間想一想文中的道理,有的人花了整夜時間反復讀誦、咀嚼法味。這樣不同比例的時間投資,結果會是一樣的嗎?

聽聽別人拉小提琴,我們很容易聽出缺點。但當我們自己拿起小提琴,卻連一個悅耳的音色都拉不出來。可見得「看別人」與「自己做」,是完全不同的兩件事。有的人一輩子都在聽別人的道理,自以為懂得很多了。然而一旦親自做的時候,卻發現捉襟見肘,一個子兒都蹦不出來!

投資是需要做功課的,盲聽瞎從只會誤事,反而損失更大。這是大家都懂得的道理。只是,人生該投資在什麼事上呢?我認為是-智慧。

投資理財,可能在金融風暴之時一夕烏有。投資愛情,可能會如水潑地一去不回。投資家庭,小孩會大伴侶會老,最終還是寂寞。但是,投資在智慧上,卻是別人帶不走的一輩子寶藏。人生最終能帶走什麼?,一位智者如是說:「帶走的是你一生累積的寶貴智慧與心靈平靜。」

我們都覺得投資智慧是重要的,那麼我們用多少時間、多少心力來做投資呢?仔細想想,人生到此階段,我們做的永遠是「必須做的事」、「不得不做的事」,但卻遠遠不是「重要的事」!

你花多少時間讓自己心靈和諧平靜?花多少時間讓自己精神食糧富足?花多少時間讓自己從容不迫?花多少時間讓自己回到初心-那個出發點,天真好奇充滿無限可能的自己?

人生就該投資在智慧上!現在就投資!




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膝關節受傷,該推拿嗎?(二)

 

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

 

 

關於外來損傷筋骨的治療,在現行台灣醫療體制之下,民眾可能有以下的幾種選擇。除了坊間的國術館林立,採用所謂的「民間療法」之外,在專業中醫院所的選擇上,大致上有「中醫傷科推拿」與「中醫針灸治療」兩種。而西醫院所,嚴重的案例從急診送入,較輕的則可至門診診視,牽連的科別視其損傷而訂,大多是「骨科」、「一般外科」、「神經外科」、「神經內科」等科別醫師來作服務。

 

既然健保給了這幾種醫療方式相當的資源,民眾就有權利了解什麼時候該找什麼醫療資源,避免浪費。大家想想,如果打籃球不小心扭傷了腳,大家就往急診處塞,那麼更緊急的病情不就被佔用資源了。況且部份負擔費用又高,並非明智的選擇。以下先為各位介紹各種治療的方式,我們再為民眾解說各種損傷狀況適合取用的醫療方式。只是宣傳說自己是最好的治療方式,無疑是敝帚自珍。

 

一、民間療法

民間療法範圍甚廣,小從祖母所留傳下來的方法,或是民間草藥濟世救人酌收成本等,大到專業推拿師所開立的國術館。主要的治療方式,是以外敷青草藥為主,成分多半是民間消炎解毒的藥物,如大丁廣、倒地蜈蚣、落地生根等,或是中藥裡面的清熱消炎藥物,像是黃連、黃芩、大黃等等。外敷藥物在挫傷、扭傷早期多有不錯的消腫、止痛效果,若只是單純性的肌肉拉傷、筋膜損傷,甚至較為輕微的膝關節血腫,都有急性消腫的效果。

 

但是損傷問題若較為複雜,就不免有「重病輕醫」之患。像一位病患只是在浴室滑倒,腳趾扭了一下,但經國術館推拿許久,還是腫痛不易消。來院後經評估照X光,才發現趾骨骨折;這在當初就應固定治療,病情才易控制,也才不會影響之後的活動功能。尤其在上了年紀、有骨質疏鬆者,或婦女更年期後的跌倒,都應較為積極檢查,方能適當治療。

 

 

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膝關節受傷,該推拿嗎?(一)

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

 

最近在報上看到一則醫藥新聞,是說一位男性患者因為膝蓋腫脹不消,經「放血」治療後,病情仍持續疼痛及腫脹。經骨科醫師診察後,發現是十字韌帶斷裂所造成,經手術固定後才改善了病情。而另一位女性患者是因騎機車摔倒,左膝蓋擦傷以為沒有什麼大礙,經過幾天後開始感覺膝關節疼痛、紅腫,在找人推拿後未改善疼痛,甚至走路時覺得膝關節突然脫離。到醫院就診後,經醫師以關節鏡檢查,才發現此病患的膝關節半月板破裂,手術後已恢復膝關節的健康。

 

這又是典型的一篇坊間醫學報導,告訴大家生病就該找大醫院、好醫師來診治,以免延誤病情。用意雖美,但是未能反應真實台灣醫療環境的問題。對於中、西醫的診治方式也略有一面倒的曖昧描述。本來在某些方面,台灣就是個開放的社會,有許多聲音會浮現。但這同時也會對病患造成困擾,因為在臨床上不時有國術館處理不好的案例,也有中醫院所誤診誤治的病例,更有西醫院所處理不佳、留下後遺症的案例;相信這在每一位臨床醫師或推拿師都曾經遇過。只是人們習慣以眼見為憑,認為自己所學習到的知識才是正確的,認為自己看好的病人才是受到正確診治的。那麼大家各說各話,病人還是感到茫然!

 

所以,在這篇文章中,對於不幸受到輕重外傷的病患族群,我要為各位持平介紹今日在台灣你可能會接受到的治療方式。也希望大家能有基本知識,在某種治療無效時能早日取得有效的醫療資源,恢復健康。

 

 

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讓情感昇華吧!

■ 文/華東藏
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昇華(Sublimation)是指一種物質從固態不經過液態直接轉化為氣態的過程,是物質在溫度和氣壓低於三相點的時候發生的一種物態變化。(如上圖:乾冰在大氣壓力下直接變成氣體散發。)

而在心理學上也有一種「心理防衞機轉」叫作「昇華作用」,是把得不到的情感、物事,以一種奉獻、釋放的態度讓自己相信-得到的反而更多。是屬於一種成熟型的防衞機轉。比如說,自己鍾愛的東西被人偷了,就昇華成:「有人比我更需要這個東西。」得不到的情感關係,就昇華成:「我愛他只是我的私有,讓大家都愛他就可以讓更多人得到他的光和熱。」如同企業家把重金收購的古董捐給了國家博物館,讓更多人能欣賞的心情。

「昇華」是轉私情成為大愛的重要心理轉折。也是攸關修行能從我執跳脫的關鍵里程碑。我們有必要好好了解「昇華作用」。

首先,昇華是直接從硬得像石頭的狀態(固態),不經融化,直接跳昇飄昇的氤氳雲霧狀態(氣態)。它是一種「心相」的直接轉化。大家看過乾冰嗎?一遇到空氣,它就直接升騰為飄逸的氣相,剎那間奔流無形,如天上矯龍。比擬心性的修學,它代表不用學習「柔軟」的漸修,是一種「直承」的頓悟!

但是,要發生昇華作用,需要具備三點條件:

一、溫度要冷:舉例來說,水的三相見文末解釋)在0.01℃。在這種溫度下,固液氣態是並存的。若以修心來說,是在一個「沒有固定自我」的溫度點,它沒有任何回首前塵舊影所執取的溫度,讓自己修築城牆,將心固化成石,也沒有任何來自未來成就目標所付出的熱情,讓自己心浮氣動,奔流不停。這個狀態,就是「止」-具有極大潛力的「休息狀態」。

二、壓力要小:舉例來說,水的三相點在611.73Pa 出現(一標準大氣壓的壓強值101,325Pa),也就是一般人所習慣承受的大氣壓力之千分之六。若以我們平常人生活所承擔的壓力來說,要釋放壓力到剩下不到百分之一的狀態,才能昇華。所以,要不斷地學習放鬆、再放鬆,而且壓力愈小,愈能悠遊於氣態境中。以修心來講,是在「沒有分別取捨」的壓力點,對於外境觀假不愛惡,對於內心觀空不取捨。這個狀態,就是「觀」-具有極大彈性的「覺察狀態」。覺察「己心所欲」與「外境」之差別,縮小這樣的差別直到無限小,就是「觀」的真義。

三、能量要大昇華是吸熱的反應,所需的熵是汽化熱和熔化熱之和。從執著堅硬的固態心,要純想即昇華到放鬆自在的氣態心,需要吸取很大的能量!如果說,從固態變相為液態,是「慈悲」讓我們的心柔軟,那麼從液態變相為氣態,就是「智慧」讓我們的心輕盈。我們要昇華成佛的心,需要的就是慈悲與智慧的總合能量。

所以,讓情感昇華吧!讓關係自在吧!讓自我不設限吧!請讓你的心降溫不爭吵不嘮叨,讓你的情釋放不留懷,讓我們把所有的心情捐給一切大眾、還歸天地,剩下的就是真正無礙的自由!

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附錄:三相點是指在熱力學裏,可使一種物質三相(氣相,液相,固相)共存的一個溫度和壓強的數值。舉例來說,水的三相點在0.01℃(273.16K)及611.73Pa 出現(需要注意的是,這個值遠遠低於一標準大氣壓的壓強值101,325Pa);而汞的三相點在−38.8344°C及0.2MPa出現。

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怪罪別人不如反省自己

反省自己不如接受無常


■ 文/華東藏


小明沒收好玩具,不小心絆倒,哇哇地哭了起來。寶貝孫子的阿嬤用力拍打著地板:「地板不乖、地板不好,都是地板害金孫跌倒,該打該打!」從小開始,我們學會為自己的痛苦挫折,尋找怪罪的理由。

「都是你的錯啦!」只要找到該負責的人,彷彿自己的痛苦就可以減輕似的。這種轉嫁的能力,隨著社會歷練,功力愈來愈深厚。學生學不會怪老師沒教好,老師教不好怪學生不用功。戀人劈腿怪對方不體貼,孩子讀書差怪父母沒給好環境。看台灣的怪罪風氣,只要看看小車禍現場,一定是兩方下車開口先罵,誰也不讓誰,似乎罵得大聲的一方就是對的。只是這樣怪罪連年,我們也沒有順心到那裡。

但是我們有沒有想過,有些事是找不到可以怪罪的人的。921大地震,88水災,我們找不到引發地震、策動颱風的人事,只能怪老天,為什麼要降下這些天災。但老天在哪?人們勢必要為自己的痛苦找個人來荷擔,讓別人也痛苦這才公平。所以,我們怪政府,繳稅不工作,沒做好土石流的防範工作。卻沒想到,自己濫墾、濫採,架構建築於危險的河床邊,可能是導致悲劇的主因。

只是,不管我們如何謹慎、努力,危機、災難幾乎年年都來拜訪人類。沒了地震海嘯,就來病毒疫情,要不然也會有食品成毒品的危機。放眼人類歷史,幸福平安的日子沒有幾年。就算是自他無過,我們還是會病會老會死,這些要怪罪於誰?這世間原本就是無常,在山河大地眼裡,我們如同螻蟻。所有的怨罪責怪,早已淹沒在黃土一坏。

過去的人們遇到了社會大難,皇帝會齋戒沐浴、上泰山祭天求雨,懺悔自己德行不夠,不能保得天地風調雨順、人民豐衣足食。姑且不論這樣的行為是否阿Q,但至少起了一個帶頭作用,皇帝都能躬身自省,何況平民百姓。於是從上到下,人人能為自己那塊負起責任,社會人禍就少了。或許對於天地祥和之氣有所提昇。

有佛家有「共業」的說法,不管自己掃得門前雪清淨,眾生同住的環境是我們一起創造出來的,需要共同承擔後果。日本佛教聖者「日蓮上人」生處戰亂災禍、瘟疫頻仍時代,他認清了這些災難原因是由於人心兇狠殘亂,因而在西元1260年上疏著名的「立正安國論」,祈請當時的龜山天皇給他機會,以法華經義淨化人心,定能護國安民。也因此開創了人人向善的安定盛世。

如果人人都肯自我教育,在「怪罪別人」之前先「反省自己」,不要怪為什麼環境這麼髒,只要每個人看到垃圾都會順手撿起,我們會少了一些怨對、多了一些相互提攜。這個依報的環境也會因此轉穢土成淨土。推至究極,如果我們能時時安住己心,那麼便是時時安住幸福,「無常」-只是幸福由大調轉為小調的變奏曲,有了無常,我們會更珍惜安定的時刻,創造每個剎那間人我的圓滿無礙。


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玩 Facebook 的老先生


■ 文/華東藏


他一個人來看診,六十多歲的乾瘦身材,黝黑被陽光炙出的健康膚色,唯一的特色是那永遠掛著快樂的笑臉所刻劃出的皺紋。從笑紋的深度看來,他已經快樂很久很久的時間了。

這位老人家,是真的的Facebook「開心農場」的愛好者。只是,他玩的都是真的!在山上他有一片小小的園地,種滿了鍾愛的植物。有美國種的茶花,在寒冬向陽的日子裡,會開出朵朵燦紅、粉雪的茶花。有各國特殊品種的水果,會在四季不同的時節成熟供您品嘗。還有隨意遍撒的蔬菜種子,成長出一片綠意盎然的菜園。

他一直跟我說,種菜真好玩!不為了生計,單純為了生活的樂趣,但菜早就多得可以分享給親友吃了。他生活得真開心,可以感受到那份對生活的全然滿足,沒有煩惱。幫他調身體的醫生,在那一剎之間也被他的快樂能量治療著。

我覺得神奇的是,有許多衣冠翹楚、打扮高貴入時的現代人,在豐衣足食的背景下,卻看不到這樣的笑容。他們甚至告訴我:吃不下飯、睡不著覺!到底出了什麼問題,我們什麼都有了,心裡卻笑不出來!擁有得愈多、失落也愈多。

也許就是這個原因,開心農場一在網路上推出,就造成國人瘋狂的迷戀。有的上班族半夜不睡,就是為了種種菜、偷偷菜、養養狗、餵餵雞。這是不是指出,在我們心中的深處,有希望有一塊「開心農場」呢?

以台灣來說,有多少人的工作是直接種田種菜、打獵紡織呢?很少很少。那代表大部份的工作跟基本食衣的欲望無關,而是建立在更進一步的欲望上。因為欲豁難填,工作與溫飽就成了兩回事。我們辛苦的工作,沒辦法直接滿足我們的幸福需求,因為我們要得更多。

無止盡的焦慮讓人不開心,我們吃飯時並不會感謝有這頓飯是多幸福,只是想著:下個月的錢夠不夠用、子女的能力夠不夠生存、為什麼有人吃著山珍海味,我只能粗茶淡飯。於是我們摘不到開心農場帶來的開心生活。

我吃著午餐,品嘗來自開心農場滿足的笑容傳遞而來的能量。那應該是仰沐著春風甘霖而存在的幸福滋味吧!


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對談銘心記

■ 文/華東藏


無數的深夜對談,銘刻在心,都是出自於我們對於真理的熱愛。

這裡是讀書會成員在1/16晚上共同討論的標題。

請在這周內將:

一、您負責的該單元之「會議記錄」拆成數個小標段落
二、蒐集到問與答的回應中相關的對話集
三、你自己部落格中有關於這個標題的師生或同學間的討論對話
四、平常與老師討論對自己有幫助的對談記錄。

分成小標後丟到部落格相對的項目中回應。大家要加緊腳步囉!

最後匯集時間:1/23(周六)午夜時分(24:00)。

讓大家的問答交織,真理愈辯愈明!


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學習中醫的方向(下)

 

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

 

 

 

 

三、學習中醫時應抱持的心態?  

首先要先搞清楚一件事─要學習中醫的人是「你自己」!不要反而被學校的固定課程套住,也不要只滿足於只是拿到一張文憑。可以把它當作一門學問來學,用平常心,把它學會了就多一份能力,多一種救人的方法。它也是西醫之外對生命現象的另一套「看」的方法,我們學中醫學的就是一種看的方法。醫學的學習課程這麼重,你更該採取主動,動腦筋將負擔轉變為美味可口的好菜。甚至可以想像自己不是屬於這個單位,然後把課表拿出來問自己,我可以偷學到什麼東西,有那些課可以旁聽,有那些老師可以請教,有那些機構可以利用,醫院有什麼討論會可以去參加等等。

 

學習中、西醫都一樣,動機和興趣最重要。基本上,中醫無法速成,但可就方劑、藥物、診斷等幾個方向,齊頭並進,由涓滴匯成大海。西醫在學習上可能較中醫容易掌握,因為多是些規則的東西,而中醫則是各有說法,故學習時一定要多參考不同資料。其實,西醫的概念往往會刺激中醫的思路,進一步了解病情。但是必須要知道中醫所能控制的程度,要知道什麼樣的病應轉介到西醫,不必存有全包的心態。另外應把基本的中醫理論基礎弄清楚,否則讀了許多東西,表面看起來很好,其實只是架空。與其花太多時間在太多太難的東西上,結果容易生疏,倒不如只有清楚的基本概念來得實際。

 

此外,在看臨床醫案時,不要只看一個醫師的,因為沒有誰說的是絕對正確,有時候即使西醫講得很確定,你也要稍微存疑,因為過幾年這個想法可能就會被淘汰掉了。另外,在閱讀經典方面,每一本經典之作都有很多著作去解釋它,多看幾本,就會有所發現,至於一些東西看了之後讓人覺得摸不著頭緒,就先不去看它,等過了幾年,也許有所增長,再去看,可能就會有收穫了。目前就是儘量挑你看得懂的來看。

 

四、學習中醫應掌握之思考方向為何?  

臨床跟診時可能會發覺不同醫師會有不同之思考方向與用藥習慣,都應該要學習,因為中醫考慮的變數較多,所以處理上各有各的做法,並無絕對的對錯。所該注意的是這樣的做法對病人有什麼影響,再試著去分析其優點為何?缺點為何?

 

一般來說,中醫較為主觀,每個人切入角度不同。像辨病、辨證就可靈活交互運用,而辨證法又有六經、衛氣營血、臟腑經絡、氣血津液辨證之不同,所以臨症處方,靈活百變。但中醫的主觀並非自由亂用,必須符合理法。應該先將傳統的中醫理論學好,再參酌現代的研究報告,否則論病只重片面,缺乏全盤的考量,亦不能精確中病。另外,現代看病有些地方是和古代不同的:如現代中醫可能要熟悉兩種開藥模式,一是傳統煎劑,一是科學中藥搭配加減。總之,現代中醫的思考方向應以傳統為基礎,並作全方位之思量。

 

其實中醫治病,理同西醫,也是要求證據的。要找到確實符合此方藥的證候與道理,而不要流於何種病就固定用某個方子,例如:補中益氣湯一般治脾虛,但臨床上可改善靜脈曲張病人之靜脈回流情況,此即取其升提作用,應更靈活運用方劑。另外,中醫方劑亦是有表裡寒熱之區分,同學們可將各類似的方子中各味藥加以分析比較,如此將有助於了解類似證型如何分別用藥。在學習如何辨證時,要能從正反方向去了解證型與證狀的關係,例如腎陽虛的證狀有腰膝酸軟,反過來,腰酸又該與那些證型有關聯等等。

 

五、如何將書上的理論與臨床經驗緊密結合,相輔相成? 

光靠唸書要紮下厚實的根基是很難的,先讀到的課程就可去接觸、去跟診。要抓住機會去找有經驗的中醫師跟診,這樣可將書本與實際問題的距離縮短,並可節省精力。大陸之中醫教育即很強調「多臨床、早臨床」。故不妨去學古人一樣,直接去看這個病本身,在實際體驗中所增加之了解自是不同。跟診時切勿雜亂無章,不妨抓住一個病人,根據他的證狀自己推想、查書,之後擬方,再去與老師所開之方比較,有所不同,就請教老師是根據什麼道理,去了解思路有何不同,這樣可有不同進境。另外也可以就此病人一直追蹤,甚或打電話請問他吃了藥感覺如何,或是等回診時再與上次證狀比較。  

 

學習是雙方面的事。首先學習者必須要主動求知;而教導者亦要有教的熱忱及時間。最好一診找二、三個病情較特殊,具教學意義的案例來研究,四診資料若不足,還可留下病人來深入了解,自己可以先查查資料,並就理法方藥與醫師討論,這樣的效果往往強過囫圇吞棗。學習中醫是點點滴滴的累積,久了就能匯成大海;中間過程往往有「見山是山,見山不是山,見山又是山」的歷程經驗。如果能全方位虛心去學習,不帶既有的成見,那麼就能不斷地進步。沒有一位醫師是生來就會治病的,要從臨床上實際臨證去反覆驗證自己的知識是否有不足的地方。有不懂之處就要活用資源,過去老中醫的醫案、現代的研究等都是足以參考的資源。但是你常會發現,沒有一本書會直接陳述你所面對的病人,因為每一位病人都是如此地獨特。這就有賴於平日所涓滴匯聚的醫學專業主軸了!

 

 

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