目前日期文章:200911 (21)

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觸事無心

■ 文/華東藏


「睹境不動」是指對於外境不分別愛惡取捨,這是修「假觀」;
「觸事無心」是指對心內事不分別愛惡取捨,這是修「空觀」。

進一步說,觸事無心要比睹境不動更難。
因為人的心念繁瑣難盡,

往往遇境只是剎那,
但是之後心念思緒翻攪,久久不能自制。

這些心念總是在評論、計較、有意強化、有意忽略某些議題,
確保自我的存在有價值、有成就、有意義、安全無慮,
或是全有全無地彰顯它無存在價值、無成就、無意義,
以再再保證「殘破自我」的存在有理。

明明境界已過、往事已遷,
但念念不忘的,卻是著之又深的前塵觸影。
或憂或喜,讓人如瘋子般心不得安靜。

這樣的心念,對人的生存沒有幫助,
對生活卻是莫大的困擾,對於生命更是無法體會其真義。
所以有必要修正。

修正的方法,不是告訴自己過去的心念不對,
這是頭上安頭,以念止念,再多的評論只會引來更多的念頭。
修正的方法,只是簡單…「放下」。
對於無用的多餘的念頭,僅僅學會-「丟掉它」!


引用 證嚴上人談「人有二十難」:

佛陀說『睹境不動難』,意思是:處身在順逆境界之中,而能不被它所動,確實不容易。 若能徹底了 解苦受樂受的真諦,則不會被境界所轉。六道是因自我心中的善惡而上下流轉不停;心若為善,便是天堂;心若為惡,便容易墮入地獄。這六種境界,都是由心所 造,也因此心受外界所轉動而無法解脫。 心為什麼會被境界所轉?簡單的說是因為有貪、瞋、痴而產生。

而為何『觸事無心難』呢?佛陀是要啟 示我們,人生本來是可以在很單純;很逍遙自在的情況下生活。可是,凡夫無明一起,就會把最簡單、輕安、逍遙的生活複雜化,因之產生煩惱痛苦。『天下本無 事、庸人自擾之』這句話人人 都會說,但是偏偏在生活中,儘和一些人與事過不去。時間分秒不停地流 逝,而我們的心卻常記掛著以往的人我是非,直在那兒不停地打轉,這就是煩惱的凡夫心,所以佛陀在人生二十難中說『觸事無心難』。

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我為什麼會失眠?談失眠的原因

 

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

 

 

 

「我為什麼會睡不著,是不是腦神經衰弱了?」是許多人在長久失眠夢魘後所吶喊的一句話。其實偶發性的失眠在一般人的身上也是司空見慣的事,有的人睡前喝多了茶或咖啡等含咖啡因飲料,眼皮就像裝了彈簧似的閤不起來。更多的情況是心中被一些憂惱的事搞得五內俱焚,因而不能成眠,所謂「夕殿螢飛思悄然,孤燈挑盡未成眠」,思慮過多就睡不著了。另外,像環境改變易使某些會認床的人一夜難眠,出國的時差與白天午睡過長都會使睡眠週期紊亂而造成失眠。但這種暫時性的失眠雖然擾人無數,在現行的精神醫學並未定義為睡眠障礙,除非它已經造成臨床上患者的重大痛苦,或者工作、人際互動都因此而受影響時,如晝夜節律性睡眠障礙(Circadian rhythm sleep disorder),常見於時差適應不良,或是輪班工作者(如三班制護士),因自己的睡眠週期被環境打亂而產生功能障礙的情形。一般像上面所提及的失眠,充其量只能算是一種症狀,而非疾病。目前精神醫學領域所盛行的美國精神醫學系統第四版(DSM-IV),將睡眠障礙症分為原發性與續發性,不但要排除上述所見因生活壓力及適應問題所產生的暫時性失眠現象,而且失眠現象必須持續一個月以上,才能下此診斷。

如就像前文所提及的,失眠常只是一種症狀表現。所以找出病因,並且對症下藥方是重點,因為不同的病因代表不同的問題,若一味地用安眠藥來幫助病患做症狀解除並非上策。在醫學上,有一專有名詞叫──精神生理性失眠(psychophysiologic insomnia),這是常見的一種原發性失眠障礙。患者因為某些社會心理壓力產生了焦慮緊張,這些長期而不適當的情緒激擾腦部的活動,並破壞自主神經的生理平衡,而影響了正常的睡眠;又因為失眠,使得腦部及身體不能獲得充足的休息,進一步增加了焦慮的產生,故形成了制約性的惡性循環。初如星星之火,偶一為之,但後來則嚴重到夜夜失眠,甚至長達十幾年的失眠患者也在所多見。

另外有些失眠的狀況是續發性的。所謂續發性(secondary)的意思是,失眠情形是因為其它的疾病而導致的。和失眠相關的內科疾病,以現在的研究來說,像是慢性阻塞性肺病、氣喘,因為會造成呼吸的困難而難以成眠,而消化性潰瘍常見於午夜發作疼痛,大多是因為身體症狀而使睡眠困難。和神經系統疾病有關的,則有頭痛與癲癇,伴隨睡眠障礙者。這些疾病應該接受內科與神經內科的專業診治,而非以安眠藥來控制續發性的失眠症狀,尤其許多臨床上常用的安眠藥多屬Benzodiazepines類,此類藥物可能會抑制呼吸,在罹患肺部疾患及腦部疾患的病人,更應小心選用。而和精神疾病有關的失眠現象,那就更為尋常了。許多罹患焦慮症、恐慌症的病人,常會心慌慌地睡不著;酒癮患者,因戒斷作用與續發性的情緒問題,睡眠品質不好的比比皆是。此外,較為嚴重的精神異常,像是情感性精神疾病(如躁鬱症、憂鬱症),精神分裂症等,在情緒中樞過度活動失制、現實感喪失的情形下,常需藥物來協助入睡。另外,人格異常的病人也常有失眠問題。這些患者通常需要在精神專科醫師評估之下,使用安眠藥、抗焦慮劑、抗憂鬱劑、抗精神病劑等,劃分主次來幫助病情的穩定。

而大眾耳熟能詳的「腦神經衰弱」,則是精神領域的另一範疇;它屬於焦慮性疾患中的「廣泛性焦慮症」,以後再另闢專題來談談。

 

 

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我吃的是哪一類安眠藥?

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

在藥理學上具有催眠、鎮靜作用的藥物,我們皆可稱之為「安眠藥(Hypnotics)」。但是,考量其它藥物的副作用、成癮性與療效,現今Benzodiazepines仍為臨床上最常用的安眠藥。在這裡將對於目前醫學上所使用的安眠藥物作一簡單介紹,讓廣大讀者群有個概要的了解。我們可以依照藥物化學結構來作分類:

 

1.  BZD(benzodiazepines)

這類藥物主要是作用在腦中的邊緣系統、腦幹網狀結構,以及大腦皮質,它能與benzodiazepines-GABA接受體結合,抑制腦組織的活動,因而達到安眠的效果。BZD的種類目前有十幾種,依照它們的效果出現速度(onset)、作用時間長短(duration)而有所分別。一般在臨床使用上最具實用價值的分類方法,是分為短效(Halcion, Dormicum)、中效(Xanax, Ativan)及長效(Valium, Rivotril)三種,這是依作用時間長短來分的,和藥物本身的半衰期有關。一般的研究報告顯示,半衰期愈長的,對於白天工作能力影響愈大,病人可能會在白天仍有宿醉現象。但是短效的Benzodiazepines 卻較容易發生戒斷現象而出現焦慮,前行性失憶症發生的機會也較大。除了作用時間不同之外,每一種BZD都具有不等的安眠鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛、抗痙攣等效果,其起始作用的時間也不一樣,所以臨床用藥猶如臨陣操兵,是需要精神科醫師的專業考量的。

 

2.  新型安眠劑

Stilnox(Zolpidem),和傳統BZD機轉不同,是一種選擇性作用在腦中ω1-receptor的安眠藥,優點是呼吸抑制的可能性較小,對於肺部疾患者的失眠可作輔助性治療,在長期治療下沒有明顯增加劑量的耐受性出現,但是仍有戒斷現象及濫用的危險性。

Imovane(Zopiclone)則是另一種選擇,呼吸抑制作用一樣地比傳統BZD要來得小,對於老年人及肝腎功能損害者影響亦較不顯著,可作為這些族群的安眠藥物。但是由於本藥的代謝物會由唾液分泌出來,使得某些服用此藥的病患飽受口苦不適,是其缺點之一。

Buspirone,此藥作用在5HT1A-receptor,主要是用作抗焦慮劑。它最大的好處是沒有呼吸抑制的作用,而且頭暈與失去平衡的副作用亦少。但是其安眠效果不如抗焦慮作用來得強,且通常在用藥一到二週才會有明顯療效。

目前臨床上對於單一安眠藥物產生耐受性者,或者是治療效果不彰者,某些醫師會嘗試併用作用於不同受器的安眠藥,希望能有一定的加成療效,並減少單一藥物大劑量的不良作用。

 

3.  巴比妥酸類(Barbiturates)

這是早期BZD尚未發明時所習用的安眠藥,但是因為它的治療指數很低(意即有效劑量和致死劑量的差距甚小),安全性相對地亦差。現在幾乎沒有醫師以這類藥物來做為安眠首選劑。臨床用途侷限於手術前的輔助性麻醉、急性癲癇發作,以及精神科的催眠療法(Amytal interview)

 

4.  抗組織胺類(Anti-histamines)

這類藥物用途甚廣,於治療皮膚癢、鼻塞流鼻水的成藥中亦常見此成份。因為它亦有鎮靜安眠效果,所以有時內科醫師對於擔心呼吸抑制的肺部疾患者,會使用此藥以助眠。但是它雖然對入睡困難者有幫助,但卻難以維持長程睡眠。而且其抗膽鹼作用在老人可能會造成譫妄,對於癲癇患者也可能使病情惡化,所以大都不作治療的首選藥物。

 

在臨床上,醫師能夠以其專業性的考量,查明失眠的型態、原因,考慮不同藥物的副作用與成癮性,再給您適當的藥物,這比起隨意購服要來得安全多了。舉個例子說,王太太最近因買賣房子的事多所操心,因而出現失眠現象,即使房子的事已解決,失眠仍是夢魘。到精神科門診來時,醫師因其病因給予Lexotan每晚一顆服用,Lexotan雖有輕度的安眠效果,但其主要是作為抗焦慮劑,只因解除了王太太的焦慮症狀,也就治好了失眠。如果王太太聽信他人非專業性的建議,而服用更為強效的安眠劑時,在輕病投重藥的狀況下,將來所產生的副作用與成癮性的可能性更高。這也是林醫師一再強調使用安眠藥宜諮詢專科醫師的原因。

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小兒夜尿治不得?(三)

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

 

 

 

 

中醫的治療方式

 

其實以上說這麼多,無非是想讓擔心的父母了解夜尿症的始末。但是,父母可能最需要的是:「我不要小孩再尿床了!!」想想那晾也晾不乾的棉被,心中就百感交集。父母最常想到的問題是:「我的小孩是不是睡得過熟了?不然尿床怎麼會不自覺?」。如果你看了前幾篇的說明,應該就不至於有此一問。小孩子睡得熟是自然生理現象,問題是膀胱的控制機能不夠健全,所以我們治療的方向是朝向穩定膀胱的控制機能,而非使小兒睡眠變淺。

 

在中醫臨床的診治中,夜尿大約在一星期即有改善。由於治療夜尿症的中藥方多屬平和安全,所以做為第一線的治療也是適當的。在中醫的治療方式可分兩種說明:

 

一、中藥方劑

我們發現,臨床上的夜尿症多不出以下三型:

(一)肺熱證:小兒為純陽之體,臨床上多見肺熱證型,由於肺腎同源,肺熱可阻滯腎關之開闔膀胱水道功能,所以會有遺尿現象。常見的過敏體質亦多為肺熱,所以過敏兒也可能併見有遺尿現象。臨床上以麻杏石甘湯加減,效果十分顯著。

(二)腎虛證:不管腎陽或腎陰虛都會有夜尿的可能。常見於先天稟賦不足的孩童,平日面色白或偏黑、沒有光澤,體質虛弱、怕冷。臨床上常用方劑為桂附地黃丸、濟生腎氣丸等。

(三)腎元不固:膀胱的控制機能較差,括約肌不能適當收濇。在夜尿次數頻繁,或是一緊張、一用力就容易滲尿的孩童,我們會考慮使用固澀腎元的方劑,像是金鎖固精丸、桑螵蛸散或是縮泉丸,都是臨床上會用到的方劑。

 

二、針灸治療

對於症狀較嚴重的孩童,如果能說服願意接受針灸治療,可以考慮施以針灸,見效會更快。這通常運用於較大的孩童,因為小兒哭鬧亂動,對於針刺而言十分危險。常用的穴道有經外奇穴「夜尿一、夜尿二」、三陰交、水道的針刺,以及腎俞、中極的艾灸治療。以上這些治療方式都可以讓小朋友夜尿的情況得到很好的改善喔!

 

 

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小兒夜尿治不得?(二)

 

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、如何評估孩童的遺尿症

 

就醫師專業的角度來說,評估遺尿症有六段評估的步驟:

(一)(一)先將原發性的身體因素排除在外,特別是泌尿道感染、糖尿病或是癲癇。

(二)(二)將原發性的精神因素排除在外(例如智能不足的小孩本身在學習上就較慢些)。

(三)(三)了解孩童是否處於任何的壓力環境下,不管是在家庭、學校,或是其它地方。

(四)(四)和孩子談談他們對於尿床的擔憂是什麼,以及是否有任何難以啟齒的其它問題使他們出現了夜尿情形。

(五)(五)嘗試了解孩子的雙親,以及他的兄弟、同學對於他尿床的態度如何。

(六)(六)詢問孩子的父母,之前已經嘗試過什麼方法來協助他們的寶貝。

 

而站在家長的立場,能夠協助醫師判斷的重點就是「提供詳細的病史與家庭互動狀況」。如果,舊有的孩子病史(像是糖尿病或是癲癇)能在一開始就提供醫師參考,對釐清病情是有相當幫助的。而發生夜尿的時間、頻率、相關的壓力事件也是醫師的判斷重點。

 

許多父母或孩子的兄弟姐妹們,對於孩子這麼大了還會尿床都會有相當的嘲笑意味。即使他們不是故意的,自尊心強的小孩也會對自己無能控制簡單的排尿感到沒有自信。這樣的焦慮往往會加重孩子的負擔。以醫師的立場,我們希望父母能夠將此現象單純化,除了帶來門診給醫師診斷、配合服藥之外,並不需要賦予這種現象太多的意義:比如過度關心孩子在學校的表現、完全停止孩子學習的壓力、暗示孩子應該對尿床負責…等等。這些對於孩子並沒有幫助。

 

就像很多的醫病立場與看法相左一樣,夜尿症的輕重緩急在醫師與病童雙親的步驟是相反的。醫師的評估步驟是:身體器官有沒問題→精神狀況有沒問題→有無可能的壓力源→找不出病因時歸因於功能性遺尿症。

 

但是病人是不知道原因的,有問題後容易病急亂投醫。還好夜尿症大部份不是什麼緊急的狀況,只是深深地困擾當事人與其父母。大致我們可以建議父母的先後評估方式是:

(一)(一)是否身體有其他疾病存在

(二)(二)找找看孩子有無可能的壓力事件存在

(三)(三)最近情緒狀況如何

(四)(四)使用鬧鐘在小孩尿床前叫醒他以排尿

(五)(五)請中醫師作體質評估,服用中藥(天然物)作治療

(六)(六)請精神科醫師評估,考慮西藥抗憂鬱劑治療

(七)(七)若還不能改善,請泌尿專科醫師檢查其器質性結構問題。

 

四、西醫的治療方式

 

若是依照醫生的角度來作評估,那麼醫師會給你的治療建議就昭然若揭了。如果孩子的遺尿是因身體疾病所造成,當務之急當然是趕快治療疾病。像是伴隨有頻尿、小便澀痛、味道臭重,可能是泌尿道感染所引起,要積極給予抗生素治療。如果孩童有劇烈的口渴、多尿,要排除的疾病就應包含糖尿病或是尿崩症。

 

若遺尿症是和嚴重的情緒障礙有關,那麼就應該轉介此案童去看兒童心智科的精神科醫生。在一般臨床的照護之下,大多數輕微的案例都能治療成功。倘若遺尿症是屬於原發性的,我們應該向案童及其父母解釋,這種情形在兒童身上是常見的,不需要去責罵孩子。而且要告知父母,處罰和非難,對孩子而言並不恰當,也收不了效果。鼓勵雙親多以獎勵成功的方式(例如:畫星狀圖(star charts)),不要集中火力在挫敗之處。若能發現壓力源,應儘可能的去改善它。有許多年幼的遺尿兒童,在接受上述形式的建議對待後,很快地就自動改善了。但是,對於那些大於六歲的案童而言,似乎除了這樣的建議外,還需要更多。我們下一步的妙招就是,在睡前限制液體的攝取量,並且在夜眠時叫醒孩子一次,敦促其排尿。

 

假若孩子在六歲之後,以這些簡要的方法來處理仍未能改善時,也許可以考慮使用尿床警鈴(enuresis alarm)來治療。大約有70%的案童,在接受這種治療方式一個月後,情況有所改善,但也有三分之一的案童在一年內會復發。

使用三環抗憂鬱劑來治療,一般是用imipramine或是amitriptyline,可以降低尿床的次數。用量及服用法,是根據案童的年紀,在晚上使用2550 mg的劑量,通常要服用4-6週(適當的劑量應在參考藥品廠商的說明書後,再做決定)。大多數的尿床現象使用此種藥物後都會改善,而大約有三分之一會獲致完全的緩解。然而,一旦藥物停止,大多會再復發。因為有這麼高的復發率,加上三環抗鬱劑的副作用,以及意外服用過量的潛在危險性,我們使用此種藥物的主要方向,限於讓案童在重要的短期活動中能保持乾爽,像是參加學校的旅行時。

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身心靈整合-新時代運動


文/王中和.引自「生命之眼身心靈中心」網站




占星術理論,人類大約每兩千年,就會進入一個新的紀元,正確的數字是2160年, 現在我們正從雙魚時代進入寶瓶時代,這就是為什麼現在常常聽見大家在談論,準備迎接寶瓶時代的來臨。 而且有許多跡象顯示我們正進入寶瓶時代,交通的發達,資訊的便利,個人電腦的普及,民主政治的原理原則,為世界大多數國家所接受,人權,環保和保育稀有動 物以使生態平衡的觀念普遍推動,我們這麼多人道主義的嘗試,正是為了未來幾百年鋪路,到時寶瓶座的影響力就更普遍了。但反過來論,人類目前也遭遇到全球氣 候變遷、天災人禍日益嚴重,人口急速增加,糧食可能產生匱乏,自然環境破壞日益嚴重之威脅。人類目前在生產與消費的遊戲中,創造了文明的柵欄,也成為了文 明的囚犯,二十世紀末,真正顯示出了,這是一個黑暗的時代,也是一個光明的時代。 新時代運動(也稱寶瓶時代運動)大約起源於1960年代,一群西方的知識分子對於過去過於重視科技與物質而忽略心靈與環保的一種反動。他們對東方的宗教系統感興趣並與其西方的知識系統作一個整合。


 

這個新時代運動的內涵,從佛、道、密、瑜珈、哲學、心理學、超心理學、生死學、神話學、精神醫學、精神治療、到中醫針灸、草藥、氣功、星際資訊、光能靈 療、心靈潛能、水晶礦石、古文明或神秘學類、星象研究、創造與生涯、養生保健、傳統心靈哲學、兩性關係、......等等種種探討人類身、心、靈的學說一 串連貫起來,其影響所及,從食衣住行育樂無所不包並且演化成各種「形而上」的社會運動。是個龐大並富有潛力的新思潮。新時代運動不僅止在美國,幾乎稱得上 是個全球性的運動,也可說是從科學、玄學、哲學和宗教的融合觀點重新來檢視生命現象的文化運動。在全球進化為國際村的寶瓶時代中,此一文化融合運動值得我 們重視,並為現有文化的蛻變與新文化的誕生盡一份力量。


 
新時代運動的三大中心思想是:
一、愛自己

新 時代運動認為客觀的外在世界與主觀的內在世界是相對應的,內聖的功夫基本上要優於外王,佛陀在成佛時看見一切眾生畢竟是佛、究竟是佛,因此我們知道外在的 一切只是內心世界的反應,唯有完成自己,這個宇宙方能真正的被完成,愛自己是新時代運動中很重要的觀念,這個觀念有別於傳統叫我們去救世,去背負拯救天下 重擔的悲情主義。


二、不批判、不定罪、不認同

新 時代運動認為基本上人和人都是在互相送禮物,任何事情的發生,都有其背後更高層次的機緣,因此魔鬼是聽從上帝的旨意而行事,地獄只是心懷怨恨者的幻影,受 害者只是不斷的以別人的行為當作障礙自己成長之路的藉口,與其批判外在世界,不如問一問老天,在我們身上所發生之事,其背後蘊涵了什麼樣的教誨。此點與傳 統上帝與魔鬼對立,天堂與地獄對立,並帶有強烈批判或改革現世的二元化宇宙觀有別。


三、活在當下

新時代運動認為任何一個生命最終會察覺,所謂成道只是了解我們無處可去,無事可做,我們生命中最重要的一件事唯有好好的活在當下,也就是當下放鬆與當下覺察,此與傳統叫我們修來世死後上天堂或去西方極樂世界的觀念有別。 生命的智慧,都是本其根本而發,否則浮泛不切,不知歸於何處。只強調自由顛覆而輕視責任傳承,對國家社會無益,甚至對自己身心性命亦無益。靈魂未進化成高靈卻變成宇宙遊魂,豈不哀哉?


以寶瓶座的精神來說,寶瓶座為天王星與土星共同統治,天王星象徵革新與自由,土星象徵傳承與責任,任何一個新興的文化運動,都需要建立在有根有本的文化薪傳上,方能可大可久。因此我們在學習西方的靈性知識時,最好還能補強儒釋道三教之哲學、宗教面向,體會中華文化儒釋道三教的內在精神與新時代運動的本土化發 展,實是緊密契合而不可分。 人類目前在開創新時代的轉捩點上,即使分點退行25816.73307的 大年週期,對人類的歷史來講,太過令人瞠目結舌,但人類目前也注意到了,從「碳文明」邁入「矽文明」之時,我們實在已經進入一個史無前例的高科技時代,任 何曾經公認是歷史智慧的所作所為,都被這個巨變的時代質疑:「時移勢易,社會結構與生態環境皆大不相似,這些所謂的智慧還適用嗎」?不錯,現代人最大的悲情,是已無陶淵明大唱歸去來兮之空間,而現代人最大之幸運,確是懷抱殖民銀河、放眼宇宙之胸懷。 唯有古老的占星術,了解分點退行25816.73307的大年週期,能夠說明、解釋並預測人類即將進入以「光和愛」為核心思想的寶瓶時代,那些科學萬能主義者和邏輯實證論者,事實上根本無法處理這個範疇的問題,今天講「心靈成長」的天道基礎,就是要調整人類的思想,趨近這個「光和愛」的核心。 尤其在人口數量增加、地球資源耗竭,生態環境改變,社會競爭激烈的此時此地,談「心靈成長」之話題,還有一個作用,就是要認清這個世界的真實面目。


 

怎 麼說呢?這個世界的真實面目是存在於我們的心靈中,而由我們的信念所顯化,所謂「心外無道」、「內聖外王」,所有生存困難的表象,那只是內在心靈枯竭之幻影,投射在這個地球上,而引起的憂患意識而已,而真正的天意卻是「道並行而不相悖,萬物並育而不相害」。所以今天講「心靈成長」,是讓每一個生命了解老天 支持他存在的理由,每一個生命都可以達到他的目的,而不必去傷害他自己或其他的生命。所以談「心靈成長」,並不是去批判壞人,也不是要騙你沒有壞人,也不 是要告訴你沒有壞事,或者騙你壞事不會發生,而是讓每一個人看到他心靈力量的偉大,即使有壞人,你還是很安全,即使有壞事發生,那原因也是個創造力的誤 會,之所以外在有「遍地腥羶」,是因為忽略了內在有「滿街狼犬」,之所以外在有「憂患餘生」,那是忽略了內在有「小偷強盜」。 所以談「心靈成長」,就是要讓你的內外,不要再「打成兩截」,外在的生活和內在的心靈,是函數關係,互相輝映的,讓你真正了解創造的過程,並參與創造的奧秘,使我們的人生,活在有充實感的當下,而非活在混亂懷疑的虛幻。


 

「心靈成長」讓我們了解,肯真正為自己所看到的世界負責的人,才是真人,才是大英雄,因為我們自己的心靈,才是那個創造的源頭。 人言「莠草不除、嘉禾不秀」,然而莠草嘉禾,皆是天覆地載,好人壞蛋,亦皆是天覆地載。天地不仁、以萬物為芻狗,這才彰顯了天地之大仁,事實上陽光普照萬物,也並沒有分別莠草、嘉禾或者好人、壞蛋。有奸臣當道,才能凸顯芝蘭芳草,有眾生之苦難,才能彰顯聖者之宏願。影子常常說出光明的故事,所以時代的黑暗 正足以啟示時代之光明,真正了解「光和愛」的意義,就知道這裡頭只有慈悲,沒有批判,只有支持,沒有定罪,老天已把偉大的創造力賦予人類,而且要讓人類了 解,不去定別人罪和自己罪的,才能回歸老天,才能回到創造的源頭。 所以真正了解新時代是以「光和愛」為核心的時代,就知道心靈成長的中心思想裡頭,是沒有批判的,在「光和愛」的裡面,是沒有定罪的餘地,惟有心無愧怍,才 能與光源合一,才能安住於聖境。這就所以為什麼我們要提倡「心靈成長」,而不說「心靈改革」!「成長」代表對萬化生生不息之支持,而「改革」裡頭則含有太 多批判、定罪的味道,真正懂心靈,懂得這個光與愛的創造源頭的人,自可以明辨其間之差異。 歷史事件在在證明,想要拯救天下的那一批人,就是使得天下大亂的同一批人,因此談心靈成長,並不是要讓你背負拯救天下的重擔,而是要讓你知道,拯救天下, 那是上帝的事,那是老天的事,那就是不關我們的事,而我們人生最重要的一件事,是要愛自己,也能和人分享,是要豐富、是要圓滿、是要快樂,是要成功,是要能量流通,是要活在愛裡,是要無憂無慮、是要輕易自在,是要相信老天的奇蹟,是要帶著信任走向未知。 因此「生命之眼」身心靈中心之宗旨即是「東西融會,探索宇宙之實象!道術一體,當下天理即流行」 。

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華東語錄《無趣之趣》

■ 文/華東藏
  

對一切感覺都沒感覺時,

才能真正「活在當下」,

感受到全然的生命熱度!


朋友們都以為我的興趣也是全方位的,從唱歌、音樂、攝影、電腦,到最新的電子產品,我都表現出十足的熱忱、興味盎然,彷彿對生命有無窮的熱力!

不只如此,我似乎對每一個人都有興趣,懇切地願意了解他的喜怒哀樂、成長點滴,還有他的未來走向。無一不在我關注的範圍。

朋友問我:「你是如何保持對於生命的熱忱的呢?」

我淡淡地回答他:「因為,我對一切都沒興趣。」朋友睜大了眼睛,說不出話!

生者終將死,愛者終將離,爭者已垂老,恨者已成塜。看透了世情無常,怎麼可能會對這無常的世間有興趣呢?

因為,不再對單一的人事物執戀趣向,也就開始對於全然的人事物有了興趣。

每一個當下,我不緬懷過去失去的,也不期待未來尚未有的,是種滿滿的富足!

每一個當下,我不評論誰是好的誰是壞的,全盤地接受感受,是種盈盈的感動!

於是我便保持了對生命最初始的純粹熱情,是因為我看到了終點就是起點,循環沒有盡頭。

這「無趣之趣」還真有趣:一種沒有負擔的愉快解脫!


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小兒夜尿治不得?(一)

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

 

小兒尿床是臨床醫師經常碰到的問題。一般來說,在五歲孩童中大約有百分之十到十五有尿床現象。因為在醫學上仍未對其病因有定論,大家也就多方揣測。大概曾被提過的病因有遺傳問題、膀胱容積過小、大腦神經發育遲緩、夜間抗利尿激素分泌不足、精神壓力大、不正當的如廁訓練等等。但是,治療卻又莫衷一是,不是藥物有副作用,就是效果緩不濟急。這倒底該如何是好呢?

 

一、醫學上的定義

 

醫學上所謂的「遺尿症」,它的定義是:五歲以上的孩子還不能自己控制排尿,夜間經常遺尿,白天可能也有尿濕褲子的現象。通常我們將它歸因於膀胱的神經控制較晚成熟所致;但是臨床上也常發現,本來排尿已皆正常的孩子,在某段時間卻又突然開始夜尿的情形。所以,以上的膀胱控制學說,對於這類的孩子就不是個正確的說法了。

 

在精神醫學上,有個名詞叫作功能性遺尿症(Functional enuresis)。功能性遺尿症是指重覆的不自主解尿,且發生在可以控制膀胱的年齡之後,而且找不到任何確切的身體疾病。發生的時間可在晚上,也可能兼出現於醒著的時候。如果在發生夜尿情形的前一年間,孩子無法順利控制膀胱行使排尿者,我們稱它是原發性的,假使在發生前至少有一年的期間已可控制膀胱的話(就像我們上面所提到的情形),我們則稱它是次發性。所謂次發性的,就是說可能有一個或以上我們可以確實找出的原因。

 

二、可能的病因

 

大多數的兒童在三到四歲前,就能控制自己在白天或晚上規律地排尿,不致於發生尿床或是來不及上廁所的情形。但是有些孩子排尿的控制力發展要來得晚些。一般來說,要診斷功能性遺尿症的最早年齡是五歲。有關夜尿症的發生率,在外國的數據是:五歲的兒童約有百分之十,在八歲約有百分之四,而在十四歲時約僅有百分之一。這種情況發生在男孩子身上的機率較高。

 

在可能的病因之中,醫生的角度首要是排除膀胱本身有著解剖結構或是功能上的異常,這個部份要藉助小兒泌尿專科的醫師來作檢查。但牽涉到的檢查較具侵入性與傷害性,如果孩童曾經可以正常排尿控制,我們不會在一開始就考慮到這樣的作法。一些先天性的泌尿系統異常會伴隨其它臟器的異常,在成長的早期若不是被特別忽略,應該也有蛛絲馬跡可循。

 

而就如以上所提的,一般認為原發性夜間遺尿的發生原因,通常是由於膀胱的神經控制較晚成熟之故。在精神醫學之中,將小孩所面臨的精神壓力列為功能性遺尿症的重要原因。有些小孩所接受的如廁訓練的教育方式不一致,這種不一致包括以下兩點:

 

(一)父母的態度不一致 這是指父、母親對於小孩能否自行如廁的時程、方式觀點不一,小孩無法得到一致的訓練方式,不能建立起合理能遵循的模式。

(二)對同一情境,雙親的反應不一致 這是指雙親有時對小孩不能控制排尿呵斥有加,有時卻又愛憐而放縱。這將使得小兒迷惑,不能產生「可達成的目標」;雙親的支持就顯得薄弱。

 

小孩在面對嚴父慈母(或嚴母慈父)時,對自己的如廁方式產生困惑,如何可能得到獎賞,如何會得到懲罰,若無法清晰時,對小孩會產生類同壓力性事件所導致的焦慮。當然這多半是在五歲前的教育情況有關;如果曾有這種經驗,孩童也比較容易在較大時發生次發性的遺尿症,尤其是和在面臨家庭或學校中所發生的壓力性事件有關。所以,在初上小學要面對陌生環境時;或是在月考之前,小孩產生頻尿或是遺尿的情形也會增加。

 

但是,這仍不能解釋所有的小兒遺尿情形。有的小孩沒有器質性的問題,在如廁訓練時父母也煞費苦心。甚至已經能正常控制排尿了,在沒有特別的壓力情況下,尿床又復發了。其實,在所謂「神經控制」上面的調整微細機制,我們並不清楚,也從來沒有人去由內分泌、自律神經系統的平衡上,去做更深入的探討。譬如:飲食內容會不會影響內分泌系統的平衡?多食冰品會不會影響自律神經系統的失衡?這些可能是決定性的影響因子。我們會在中醫的病因看法上做討論。

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花草茶的正確飲用方式(四)

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

接下來我們要討論的是有關洋墨水才能說清楚、講明白的事了。這些花草材料廣為西方人所愛用,在平日生活保健上,可稱得上是「健康食品」,亦各有療效。在此我們會盡量作個說明。但是由於在「本草備要」等中藥傳統專書裡面並無記載,其性味我就不能貿然寫入啦!其實要辨明自己體質適不適合飲用某種花草,最簡單的方法就是「喝喝看」。夠敏感的人,會在飲用幾口後察覺自己身體舒適不舒適;再粗線條的人,若喝下一壺後,覺得腸胃脹氣、頭暈目眩、或是拉肚子等症狀出現時,就代表您不適合飲用此種花草茶。這是簡單判別的方法。

 

    薰衣草

本品為唇形花科薰衣草屬的各種植物(共有二十八種)的紫藍色穗狀花序,可作花草茶的也有數種,但是以「法國薰衣草」以及「狹葉薰衣草」的精油品質最好。它的功效也是來自於揮發油的成分,雖未經臨床醫療採用,但流行於坊間的使用療效有:治療焦慮症、頭痛、頭暈、腸胃脹氣、噁心…等,並可治療口臭。和我們上面所提到的三種花草茶,效用有類似之處。

 

    紫羅蘭

紫羅蘭又稱為堇菜,堇菜科(Violaceae)堇菜屬(Viola)植物,共有五百種,一年生或多年生。原產於大部分溫帶地區,許多種為高山種。葉多為心形,花兩側對稱,五瓣,藍、黃、白色或一朵花兼具幾種顏色,有的種類花芳香,包括常稱為三色堇、香堇菜的種類。這裡我就不了解您所飲用的是否為「三色堇」,若是以三色堇來說,它的功效有激活循環系統和免疫系統的作用,常用來治療慢性皮膚病。而香堇菜則具有治療咳嗽、頭痛以及失眠等症狀的療效。也有人用它的葉子泡茶來治療靜脈曲張。(以上純屬參考,因現行醫療中未證實其療效)。

 

    茉莉花

本品是屬於木樨科(Oleaceae)茉莉屬(Jasminum)纖細的灌木或木質攀緣植物,共有三百種。。冬茉莉(J.nudiflorum)即迎春,原產於中國,葉具三小葉,花黃色,鮮艷;冬季開放。夏茉莉(J.officinale)為落葉攀緣植物,原產於亞洲,葉為羽狀複葉,花白色,味芬芳,夏季開放。一般說來,芳香治療師認為茉莉花所提取的精油可以使人放鬆、消除抑鬱心情,對於乾性及敏感性肌膚有滋潤效果。坊間常用茉莉花製成茉莉香片,飲用能令人心情舒朗、放鬆。這裡介紹一種本人親身體驗的飲品-「冷凝香片」,於夏日飲用倍增舒暢。方法則是用上好香片,放入冰水後置冰箱一夜,再取出飲用。這種方式不會將茶中所含有的鞣質釋放出來,茶味也就沒有一絲一毫的苦澀;但是茉莉花及茶葉的芳香味道,卻可含攝於冰水之中,不致於被熱水發散。飲用一口,淡淡花香留於齒頰,久久不去。介紹到這裡,花草茶大概也說得差不多了。如果您自己確定是屬於寒性體質(大約相當於陽虛體質)的,玫瑰花就蠻適合飲用。但是菊花、馬鞭草因其性質較寒涼,不適合您長期飲用。建議您如果要喝菊花茶,可以加些枸杞,不但增添美味,又可化解菊花稍寒之性。各位網友可自行試用看看喔。

 

 

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花草茶的正確飲用方式(三)

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

●玫瑰花

本品為薔薇科灌木植物玫瑰(Rosa rugosa Thunb.)的花蕾。它的性味為甘、微苦,溫。所以對照上表,大概除了「陰虛體質」不適合外,其它的體質都可以飲用。像是發問的網友,說自己是屬於寒性體質(大約相當於陽虛體質)的,玫瑰花就蠻適合飲用。

 

玫瑰花的功效如下:

(一)治療憂鬱情緒:本品氣味清香,善能疏肝理氣而解鬱,主要適用於肝氣鬱結、胸部悶痛等自律神經失調的狀況。平日容易覺得心情鬱足的看官們,不管您是從小就這樣悶悶不樂的「憂鬱性人格」,還是經濟危機所造成的「適應障礙症」,抑或工作一整天,愈來愈不快樂的「輕度憂鬱症」,都可以用玫瑰花茶當作平日的飲品喔!

(二)治療痛經: 對於經前乳房脹痛、容易月經疼痛的婦女朋友,平日也可飲用保健。

(三)治療腸胃不適:對於常常胸悶不舒、不思飲食、嘔噁想吐、脘腹脹痛、噯氣則舒等症狀的病人,也有改善效果。

 

●馬鞭草

 

本品為馬鞭草科草本植物馬鞭草(Verbena officinalis L.)的地上部份。其性味為苦,微寒。所以陽虛與氣血兩虛體質的朋友較不適合飲用。但是對於那些身體常感燥熱難耐、口乾口渴、手心足心熱得受不了的陰虛體質,馬鞭草就是蠻適用的飲料。基本上,馬鞭草的揮發油喝起來和薄荷的口感有異曲同工之妙,在夏天因天氣炎熱,各種體質的人偶爾來一壺都會令人覺得舒爽的。記得這些可作為食療的藥材性味都尚稱平和無礙的。

 

馬鞭草的功效如下:

(一)治療水腫:馬鞭草有利水消腫的功效,對於有輕微水腫、腳氣、小便不利等症狀時,有改善的效果。所以也有人用之來當清爽瘦身茶配方。

(二)治療關節疼痛:馬鞭草入肝經血分,具有活血祛瘀、通經的作用,可以治療關節酸痛。痛風的病人平日也可用馬鞭草作為飲品,另外「七葉蘭」具有降尿酸的作用,附帶一提。

(三)治療經痛:馬鞭草的通經活絡效果,能治療婦女瘀阻經閉、改善痛經症狀。但要注意的是,若月經過多、容易經來淋漓不盡者,以及孕婦,都是不適合使用的對象。

(四)治療咽喉腫痛:對於急慢性咽喉炎,以及感冒症狀都有一定的輔助療效。

 

 

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擔心不如祝福

■ 文/網路文章
  

一位做電視企畫與採訪的朋友告訴我,平時他的工作時間很長,
常常需要加班,日夜顛倒。
因與家人同住,所以他媽媽常會擔心他、念他:
要記得吃飯、別太晚睡、開車要專心等等。
 
這樣的嘮叨每天反覆好幾次,朋友已見怪不怪,習以為常。
只是有時朋友也會覺得不耐煩,
一見到母親就想逃,免得聽她囉嗦半天。
有一次朋友赴花蓮採訪證嚴法師,
聽到證嚴法師說一句話,他覺得很有道理。
她說:
「如果一個父母常常擔心他的孩子,他的孩子會沒有福氣;
因為福氣都被父母給擔心掉了。」
師父又說:「如果父母希望他的孩子有福氣,
就要多多祝福他的孩子,而不是擔心她的孩子。」
朋友聽到這樣的話十分興奮,
一回到家馬上轉述證嚴法師的話給他媽媽聽。
朋友說,從此以後,
他母親就很少再對他嘮叨了,
他看到母親也不會再躲,反而在下班之餘,
會找母親聊聊天,他覺得現在他跟母親像朋友一般自在。
媽媽常常是一家的靈魂人物,她掌握了一個家的家庭氣氛,
我相信:如果沒一個快樂的媽媽,就很難有一個快樂的家庭。
然而,大多數的媽媽都過份地擔憂子女:
課業、工作、婚姻、健康幾乎無所不擔心,
你想這樣的媽媽會快樂嗎?身為子女的你會希望媽媽是這樣嗎?
用超心理學的潛意識說法,就是所謂的「心想事成」這句話。
一件事情如果你 用很大的「念力」去相信它,
它就會如你所相信的去「實現」你的相信。
一個媽媽如果相信:
她的孩子有能力去面對他自己的生活困境與難題。
那麼,這個相信就是一個「祝福」,
而她的孩子也會因著這樣的祝福而蒙福的。 

相反的,如果一個母親老是「覺得」她的孩子不懂事,
不會照顧自己,一定會吃虧上當的,
那麼這個「擔心」很可能就成了「詛咒」,
以後你的孩子果然就會如你之前所擔心的那樣,
老是出狀況令你擔心。
佛家講「願力,念力!」你的願有多大,實踐的力量就有多大。
從今天起,我們當要當心去檢查自己的每個「念頭」,
你對孩子,是擔心多?還是祝福多呢?
愛你的孩子,與其擔心,不如祝福吧!

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種樹理論


■ 文/華東藏

  
 我家的庭園,也種了小樹苗。
 剛種下去的那幾天,只要一天不澆水,樹葉便欲枯萎。
 後來才發現,原來建商只在庭園中鋪上了薄薄地 20 公分的土。

 試想,這樣的土壤如何能深耕?
 依此「種樹理論」,可能沒個把月,植物就落葉歸塵了。

 現在的小朋友是可以磨練的嗎?
 稍有不如意,便覺得「活著有什麼意義?」

 有位朋友的兒子得了新流感,媽媽關心他,淚都流乾了。
 他蠻不在乎地說:「沒關係,死了就把我埋在熱鬧一點的地方。」

 對於生命的熱愛不見了,活著也感受不到生命的活力!
 就像我們站在地上,卻接觸不到大自然的泥土,也就接受不到與大自然同一況味的厚實。
 我們要隔著鞋子、水泥,還有許多的廢棄物,不曾真正接觸到泥土的芳澤;
 就像,我們也要隔著玩具、金錢,還有許多的名聲期許,不曾心交心地真接關心孩子。
 孩子當然也學到了-現代賴以生存的價值觀與生活方式。

 在憂鬱症的治療中,有一門我頗感興趣的治療方式-叫「冒險治療」。
 方法就是,把憂鬱傾向的病人帶上高山、雪地,他必須要集中精神、小心攀爬,才能避免失足跌下深淵。
 於是,病人無暇陷於憂鬱了。
 最本能的「求生存」法則拯救了二十一世紀的黑死病。

 你過得太好了嗎?
 以致於「生存」得太容易,反而失去了「生活」的能力,進一步失去「生命」的熱情了嗎?

 在接受磨練之前,先得看看我們站的土地,
 是自然的、厚實的、富饒的一方沃土嗎?

 同樣的,也觀照我們的心地-孩子們從小打下的根基,
 是否一如土地,生生不息!

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花草茶的正確飲用方式(二)

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

飲用了不同的花草茶,無非是想改善自己的身體狀況,若喝了沒感覺,或是反而有副作用產生,那就糗大了。雖然食療藥材的藥性平和,但是就像胃酸多的人吃了麵包等發物會非常不舒服一樣,它也有它的特性。所以接下來我們要討論的有兩點:

一是各種花花草草的療效與特性,一是他們的副作用(即是那些人不適合飲用)。

 

要談到這點,就不能不稍提「體質學說」。大家從「中醫天地」的體質檢測簡單量表中,應該可以大致知道自己是什麼體質了。大家便可「對號入座」一番,了解食療保健時所適用與避免的性味了。在此與各位簡要介紹一下各類型體質所適用的「食物性味宜忌」:

 

一、氣血兩虛體質:宜食甘、辛,溫平;忌食苦,寒、涼之品。

二、陽虛體質:宜食甘、辛,溫熱平;忌食苦,寒、涼之品。

三、陰虛體質:宜食甘,涼、寒、平;忌食辛,溫、熱之品。

四、氣滯血瘀體質:宜食辛、甘,溫、平;忌食苦、酸,寒性之品。

五、痰濕體質:宜食淡,溫、平;忌食酸,寒、涼之品。

 

其實花草茶大多取其芳香氣味,才會雀屏中選、大家愛喝。這也就是說,它的主療效成份多為其中的「揮發油」,也就是我們一般所說的「精油」成分。有些科別的植物精油含量特別多,例如菊科的洋甘菊、唇形花科的薰衣草,便容易被取用來作為花草茶的原料了。我們先介紹現今中醫治療上仍常用的藥材,有關它的性味特性以及療效。

 

●菊花

本品為菊科植物菊及其變種的頭狀花序,洋甘菊亦是其中一種植物。它的性味為為甘、苦,微寒。所以對照上表,以「陰虛體質」最適合日常飲用了。但其實痰濕與氣滯血瘀體質的人,容易會有頭痛、頭脹的問題,也可以注重點放在它的療效,一樣可以使用。只是用量不要太大即可。

 

菊花的功效如下:

(一)治療頭痛:菊花清肝火,又能散風熱。而肝火與風熱在中醫上,正是偏正頭痛的兩大要因。

(二)治療眼睛問題:若閱讀過甚,或是打電腦大久,眼睛乾澀、視力模糊時,可用白菊花;而急慢性結膜炎、季節性結膜炎則可用黃菊花。

(三)治療眩暈:菊花能平降肝陽,對肝陽上亢引起的頭暈、目眩、頭脹有很好的療效。

 

其實若要細說,藥用菊花又分為白菊、黃菊與野菊。黃、白兩菊,都有疏散風熱、平肝明目、清熱解毒的功效。白菊花味甘、清熱力稍弱,長于平肝明目;黃菊花味苦,泄熱力較強,常用于疏散風熱;野菊花味甚苦,清熱解毒的力量很強。一般坊間所見的洋甘菊,多是白菊居多,治療偏頭痛、眼睛乾澀的效果較好。

 

 

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種樹理論

■ 文/網路文章

  
  早些年,我有個鄰居醫生,他很喜歡在自家的大院子裡種樹。
  但他很少給樹苗澆水,那些樹長得很慢。
  有一天,我決定去拜訪一下那個醫生,問他會不會為樹苗長不快而感到擔心。
 他帶著一種自豪的口氣,給我講了他的絕妙理論。

 他說,如果老是給樹苗澆水,樹根就會習慣于土壤淺層的舒適環境, 而且總等著輕易就能得到來自地面的水。
 因為他不常澆水,樹確實會長得慢一些,但這樣樹根就能向土壤的深處生長,去那裡尋找水份和養料。因此,這些樹會有很深的根,更能抵抗惡劣氣候的侵襲。
 他還告訴我,他每天都會拍打這些樹。

 后來,我搬到了國外生活,就再也沒有見過他。
 又過了幾年,我從國外回來,去看了看先前住過的地方。

 當我走近那兒時,發現了一片從前沒有的小樹林。
 那是一個風大和嚴寒的日子,街上的許多樹都被風 吹彎了腰,似乎根本無法與嚴冬抗爭。
 而當我走進醫生的院子時,我看到了他的樹非常結實;樹幹幾乎紋絲不動,堅強地抵禦著大風。
 看到這麼奇妙的結果,我思緒萬千……

 每晚睡覺之前,我都會去看一下我的孩子。
 我總是為他們祈禱,多數情況下祈求他們的生活能輕鬆一點,少受些挫折與打擊……
 我想該是改變一下我的祈求的時候了,

 因為我知道,孩子們日后的生活定會遇到不計其數的困難和挫折,
 生活中總會有疾風豪雨,不管我們情願與否。
 我將祈求我的孩子們能帶著深"根"成長,
 這樣他們就能從最最來之不易的地方得到最好的養份。

 給有孩子的人......

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服用中藥可不可以捐血?

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 


中藥物是屬於天然物,所含成份較為複雜,在體內起的是調節作用。多半可隨自然代謝途徑而排出體外。但不像部份西藥副作用強烈,如治療青春痘的維生素A酸有致畸胎作用,服藥期間及停藥至少四個星期內勿捐血以免受血者產生畸胎。目前中藥物未有報告如A酸的致畸胎作用。

現今捐血中心所得的血液樣本,必須經過的檢驗項目有:
一、血型及紅血球異體抗體(確定不會對別人的紅血球產生免疫反應)。
二、肝炎指數GPT、B型肝炎病毒表面抗原、C型肝炎病毒抗體。(確定未受肝炎病毒感染)
三、梅毒血清學試驗(STS)、愛滋病毒抗體(Anti-HIV1/2)、人類嗜T淋巴球病毒抗體(Anti-HTLV I/II)等。(確定未受性病病原體感染)
四、非特異性反應。

「非特異性反應」是什麼?
簡單說來,這可能是由於藥物、飲食、個人體質或自體免疫反應等因素引起在服藥時,可能因藥中成份在細胞吸收、結合後成為抗原,與免疫系統產生抗原-抗體反應,就可能產生「非特異性反應」,不一定代表疾病或感染的存在。這時請您暫勿捐血!

也就是說,捐血中心會為受血病人把關的,除了服藥造成血清內GPT含量增高外,還有部份藥物可能造成的非特異性反應。如果服藥未有這些反應,捐血中心也就會通過而接受這些血液樣本。但是,少數的中藥因藥物較強,建議詢問處方的中醫師是否服用中可捐血,或是停藥數日才捐血。如有進一步疑問,可電洽各捐血中心醫務組,由專人提供諮詢服務。


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自殺病人之急性處置

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

從最近的建國中學高材生的自殺事件,又勾起國人對於自殺行為的重視。根據衛生署十大死因的統計,在民國八十六年度,自殺赫然躍上了十大死因之中。這也証明了,在現代醫療之中,雖然人們對於身體疾病控制能力越來越好,但是相對於處理心理上的壓力,並未能相對應的提高。以至於考慮用終結自己生命的方式,逃避面臨生命中的無奈。

 

 

八十六年十大死因

百分比%

八十五年十大死因

百分比%

1

惡性腫瘤

24.30

惡性腫瘤

23.18

2

腦血管疾病

10.79

腦血管疾病

11.56

3

事故傷害

9.46

事故傷害

10.30

4

心臟疾病

9.01

心臟疾病

9.35

5

糖尿病

6.28

糖尿病

6.24

6

慢性肝病及肝硬化

3.99

慢性肝病及肝硬化

3.82

7

肺炎

3.03

腎炎、腎候群及腎變性病

2.94

8

腎炎、腎候群及腎變性病

2.94

肺炎

2.65

9

高血壓性疾病

2.19

高血壓性疾病

2.20

10

自殺

1.82

支氣管炎、肺氣腫及氣喘

1.69

 

 

在媒體的大肆報導中,建國中學自殺的那位學生,採取了最激烈方式來結束自己的生命;報導中還說明,在前一天晚上,這一位學生仍和家人有說有笑。似乎可怕的地方在於,自殺行為的產生完全無機可循。其實這是一般人對於自殺行為的錯誤認知。其實,自殺行為是有線索的,在下文我們會跟各位介紹有關自殺線索的發現。有些人會認為,每個人都有自殺的權利,我們不應該去干涉;這就好像在日本發展的某一階段之中,人們會覺得生命中最燦爛的時光就是在年輕的時候;一旦錯過了階段黃金時期,就應該像日本櫻花一般的逝去。另外,有些人反而對自殺行為抱持著較為保守的看法,認為不應該與情緒低落的人,公開討論自殺的可能性;以為這樣可能會灌輸自殺意念。對於自殺行為發生後,許多人一樣有著錯誤的認知:比如說,一個人一旦自殺不成功,就不會在此時煆;或者談論自殺的人通常不會真的去自殺,一個人的情緒由消極退轉為開朗的時候,通常意味著他已經不會再自殺了。也就是因為社會上對於自殺行為沒有正確的認知,未曾注意到自殺的線索,以至於造成了許多的悲劇。我們要提醒社會大眾對於自殺行為的正確認知,以防止類似的悲劇再次發生。

 

◎自殺行為預先徵兆

一、身體方面:

抱怨身體多處不適(如失眠、食欲不振、疼痛),卻檢查不出原因。

若無他人督促則不願進食,要求通便劑或其他解決胃腸症狀的藥物。

每週減輕1公斤以上。

 

二、情緒與行為方面:

表情愁苦,心情低落。

一日內的情緒變化:通常在一早起來就情緒低落,覺得為什麼自己還看得到今天的太陽!嚴重的話會影響日常生活的表現。

對工作、活動或平常的嗜好失去興趣,覺得必須勉強自己去工作或從事活動。

病人可能出現遲滯現象(所謂遲滯現象是指:思考和說話的緩慢、注意力減低、活動量減少)

如果細心的話,你可能會發現病人有突然而明顯的行為改變。或是將自己心愛和貴重的東西送給別人。開始脫離人群、孤立自己。浸潤自己於藥物或酒精之中。

 

三、想法方面:

希望自己死了,或有任何自己可能死的想法。

病人有自發性的言語或非語言的表達,完全侷限於這些感覺。比如說,在無意之間病人可能會暴露出想要自殺的念頭,如果有人對你詢問對於「來生」的看法、或者認為自己「人生實在沒有意義」、「根本沒有人關心我的死活」、「我想我會去我該去的地方」、「這個世界沒有我大家或許會過的好一些」等等。

自我愧疚或罪惡的想法,反覆念及過去的錯誤或罪惡的行為。可能只是一些過去微不足道的小事,病人在憂鬱的期間會在心中將它擴大化。

 

四、精神症狀:

否認自己有任何不舒服或生病(無病識感)。

嚴重的憂鬱精神症狀會有有指責、斥責的聽幻覺,或有威脅性的視幻覺。

慮病妄想,認為自己得了絕症。此外還可能會有多疑,被害妄想。

自我感或現實感消失(如感覺周圍人、事、物不真實、虛無意念等)

 

◎容易發生自殺行為的疾病

1.          憂鬱症:這是最常見發生自殺行為的相關精神疾病。

2.          躁鬱症:通常在鬱期可能會發生自殺行為。

3.          精神異常嚴重者(如精神分裂症、妄想症、器質性精神疾患等):在妄想或幻覺等精神症狀混亂時,可能喪失理智而自殺、自殘。

4.          急性壓力症候群:面對重大的失落事件(像是親人逝去、愛人背離等),或環境變遷,對病人本身產生主觀上難以承受的壓力時,是自殺的危險期。

5.          適應障礙:長期慢性的難以適應,在青春期對於學業、人際關係的處理不良時要多注意。而工作場合的不順遂、與上司意見不合,長期處於抑鬱之中時,也容易發生自殺。

6.          人格異常:許多的人格異常病人,會用「死亡」來作為威脅的手段。像是邊緣性人格,對於自身沒有責任感,認為所有的過錯都是別人造成的;因為內在的空虛抓不到邊,使得他們很容易用自殺來爭取別人的注意。在精神科的急診自殺病人之中,他們是常客。但是威脅性的自殺多次了,會有「狼來了」的效應,使人忽略了其中會有一次是真的自殺的可能性。這也是臨床上要小心評估的地方。

 

◎自殺危險性的評估

一、危險因子

以下介紹自殺的高危險群因素:


1.        Age (45 & older) 年紀大於四十五歲的人。

2.        Alcohol dependence 平日酗酒者。

3.        Other psychosis 其他具有精神錯亂症狀的人。

4.        Irritation, rage, violence 躁動、暴力難以勸說的人。

4.Unwilling to accept help 根本不想接受任何幫助。

5.        Prior suicidal behavior 之前就曾經有自殺行為者。

6.        Male 男性。男性自殺的比率要比女性來得低,但是一旦下了決心,成功機會卻要來得大。

7.        Longer duration of depression 已經有長期的抑鬱狀態了。

8.        Prior inpatient psychiatric treatment 先前曾因精神疾病的治療需要住進精神病房。

9.        Recent loss or separation 最近有重大的失落或與親人分離的經驗。

10.    Loss of physical health 身體健康受到了嚴重的損傷,像是中風,因功能被剝奪,病人可能會因此而產生中風後憂鬱症,進而有自殺意念。

11.    Unemployed or retired, Single, widowed or divorced 目前是孤身狀態,像是退休、單身、離婚的情況。

12.    FH of Alc, mood, suicide 家族史中有親人是酒癮患者,或有情感性疾病(像憂鬱症、躁鬱症等),或是曾有親人自殺。這些亦屬於高危險群。


 

二、自殺行為的方式

應了解病人、親友的說法,綜合評估自殺行為的動機、計畫等過程。

以下方式指向再自殺的危險性高低:

1.          自殺意念的強弱:有些可能會隱藏自殺意念,輕鬆地告訴大家他不會再輕生了。這反而是高危險群之一。

2.          選擇方法的致命性:像是跳樓、上吊,致命性較高。

3.          計畫周延與否:應在病人獲救後,儘可能詢問他的計畫,甚至再自殺的想法以作評估。

4.          自殺行為的衝動性高不高

5.          是否留有遺書:通常表示自殺不是突發性的衝動。

6.          過程容易獲救否:是否在他人不容易注意到的地方自殺,若被人發現獲救機會大不大。

7.          對面臨危機的無助感:認為非死不能解決問題者。

這些也幫助我們了解,病人對於自殺的強烈渴望究竟有多大。

 

◎面對自殺病人的態度

一、不帶批判色彩

自殺具有不確定性,應持保守態度。

將所有自殺威脅視為認真。

以支持性的態度,同理心的技巧來作探詢。

二、危機處理技巧

目標:增進病人適應功能,使其急性的失衡有恢復機會,將危機變轉機。

了解目前危機對病人的主觀意義。

建立、連結病人的支持系統。

與病人共同討論解決問題的有效方式。

三、強制住院

1. 嚴重病人:與現實脫節之怪異思想及奇特行為,致有傷害自他之虞者。

2. 出現明顯傷害自他之虞,或有傷害行為。

3. 經二位以上精神專科醫師鑑定。

若符合以上三項時,依精神醫療法可以強制使病人住院治療,保障其生命安全。經精神專科醫師的專業心理治療,必要時可使用藥物及電痙攣療法,通常病人的自殺意念會得到緩解。

 

社會的資源仍然很多,如果我們不知道前去求助的話,一個生活不順遂就可能成為自殺的動機。這是多麼可惜的事情。最近在BBS站看到了一位已婚的丈夫,因為太太的脾氣不穩定,生活覺得乏味,便興起了自殺的念頭。如果有適當的管道能讓您吐露心聲,尋求解決問題的方式,也許會了解自殺並不是一種唯一的解決之道。像現在中華民國心理諮商協會、張老師輔導中心,就曾成功地輔導過無數的個案,為他們解決了生命中的困境。如果您身邊有這樣的親友,不妨積極地為他們開啟一扇門!

 

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你無法把香蕉皮罵進垃圾桶!

■ 文/網路文章



大學階梯教室裡,一場演講會即將開始。

主講人是蜚聲海內外的知名教授,海報兩天前就貼出去了,

反應異常熱烈,同學們紛紛趕到現場,要一睹教授的風采。

 

離開講還有十分鐘,學生們紛紛進入到會場中,

在他們跨進會場的一瞬,不約而同地發現腳下有一塊香蕉皮,

在抬腿避開時,都不忘埋怨兩句:是誰這麼缺德?一點公共意識都沒有!

組織者是怎麼搞的?現在的人,什麼素質?

大家嘰哩咕嚕抱怨著跨過那塊香蕉皮,坐到自己的位置上,靜等著教授的光臨。

 

幾分鐘後,教授準時到達。

他也發現地上的香蕉皮,扶扶眼鏡上前仔細端詳。

教室裡頓時靜了下來,大家都伸長脖子,看教授的一舉一動。

 

教授看清楚腳下是一塊香蕉皮,勃然大怒,

指著它大聲說道:

   「你怎麼可以呆在這個地方呢?

     你應該是在垃圾桶裡睡覺!

     怎麼這麼沒有公德心、沒有環保意識,要是有人踩到你摔傷怎麼辦?

     你太不像話了!」

憤怒讓他的眼鏡在鼻樑上跳動著,讓人一下子想起被小事激怒的唐老鴨,


聽眾席上頓時傳來一陣陣笑聲。

教授沒理會,繼續憤怒,對著香蕉皮繼續發火。

 

聽眾席上,有學生不耐煩了,

大聲說:算了吧!教授,別費力氣了,你不可能把香蕉皮罵進垃圾桶的!

 

教授聽了,突然,轉過頭來,滿臉紅光地笑了,

並伸手把香蕉皮撿起來,放進講臺旁的垃圾桶裡,

用紙巾擦擦手說:剛才那位同學說什麼?能再說說嗎?

教室頓時靜了下來,沒人說話。

教授說:

我聽見了,你不能把香蕉皮罵進垃圾桶的!這就是我今天晚上演講的題目!

 

這時,牆上的大螢幕上開始播放同學們剛才入場時的鏡頭,

同學們千姿百態地跨越香蕉皮 和 版本各異的埋怨聲清晰地傳了出來。

大家最初哄笑著,慢慢變得雅雀無聲。

 

教授說:這是我特意安排的一個環節,

我想給大家講的道理,其實你們已明白並喊了出來。

但對你們來說,


明白道理是一回事,而用道理指導自己的行為,卻又是另外一回事!


 

我相信,在坐的幾百名同學,沒有一個人不懂得香蕉皮是罵不進垃圾桶的,


但大家缺乏動一動手,以舉手之勞去改變現狀的行為。

 

這就如同許多人感覺社會冷漠,而又吝於付出一個笑臉;

埋怨環境污染,卻又不願意撿一片垃圾;

咒駡腐敗和貪污,遇事卻本能地想去 托關係走後門;

感歎道德水準下降,卻又不願意身體力行地去做任何一件善事……

幾乎所有的人都在埋怨和咒駡。

幾乎所有人都不願意身體力行去做事。

責任永遠在別人身上,而自己永遠都是受害者!

這些做法與心態,無限放大了消極面,而使人看見的都是絕望。

 

事實上,並非如我們所想的那樣,

社會的每一分進步,都是需要人們用行動去構建,

如果我不亂扔垃圾,這個世界就少了一個污染源;

如果我再將身邊的垃圾清理掉,世界就乾淨了一分;

如果我的行為感化並帶動了一個人,那麼世界上又多了一份乾淨的原因。

 

地球上只有五十多億人,這不是一個望不到邊的數字,

因而,我們應該為自己的五十億分之一,抱有信心。

記住,垃圾不會被罵進垃圾桶,你得行動!從現在開始!

教授的演講結束了,會場裡響起聲音宏大但情緒極其複雜的掌聲。




工作上、生活上,也常看到類似的情境,許多人忙於抱怨和批評,

卻不知抱怨和批評並不會改變什麼,更不會讓事情變好。
 
看見問題和別人的缺點很容易,但做一個解決問題的人,

並在別人做得不夠好的地方適當補位才能真正創造生命的價值。

與所有好朋友共勉,期待我們都能成為解決問題,提燈照路的人,

讓我們起而行,一起動手將香蕉皮丟入垃圾桶裡!


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如何正確的服用安眠藥與注意事項

 

/林嘉發全方位中醫診所 林嘉發院長

 

 

(1)    應尋求合格的醫師來開立處方,一般狀況的失眠可以請家庭醫師來協助您,特別嚴重或者先前已自行濫用安眠藥者、併有酒癮或其它精神疾患者,都不應諱疾忌醫,應儘快找精神科醫師了解病因,並做適當的治療。

(2)    確切遵照醫囑,在治療的前一星期最好不要自行增減劑量與服用方法,一星期後返診時,醫師才能有效評估療效,並做適當的藥物調整。之後可以配合患者的治療情況,由醫師來調整藥物;若劑量維持適當,並無嚴重不適副作用產生時,可以與醫師討論,延長回診時間。

(3)    若失眠症的診斷確立,並決定使用安眠藥物來治療,大都應使用至少二星期到一個月。有些服用安眠藥的患者,因懼怕安眠藥的副作用,常會備用安眠藥在身邊,不到黎明破曉之時,不願服用安眠藥,結果反而造成白天昏昏沉沉,睡眠時間過長,等到夜晚又是一夜難眠。或者吃一段時間,覺得不錯了就擅自停藥,等反彈性失眠出現時,再自由心證地服用個幾天。這樣的用藥方式,不唯錯亂了睡眠週期,尚且使得藥物的運用、劑量的調整與將來計劃性的停藥,產生了許多的困難。

(4)    在藥物治療的過程中,病人可能會發現使用同劑量的藥物時,並不能達到之前的安眠效果。這種現象叫做耐受性(Tolerance)。一旦耐受性出現時,請告訴您的醫師並做討論。

(5)    因為安眠藥本身為中樞神經抑制劑,在服用的療程中應特別注意駕車、操作機械等需要高度集中注意力的場合。通常在一段時期的使用後,患者會知道目前藥物對於他的反應影響如何。

(6)    安眠藥物與酒精同為中樞抑制劑,有加成效果,切勿併用。許多其它的藥物也與安眠藥有交互作用,在您同時需要併服其它藥物時,請先向您的醫師諮詢,以獲得正確安全的用藥知識。

(7)    若出現記憶力減退或是失憶現象,請立即告知醫師。

(8)    正確停藥的方式:一般人唯恐吃了安眠藥就得一輩子依賴。其實若能配合醫師的囑咐,停藥不是件難事。驟然停藥是最不智的方式,因為它可能會引起「戒斷現象」(詳見「什麼是戒斷現象」一文)。一般安全的停藥方式,是先將短效性的安眠藥換成長效性的安眠藥物,這可以保證血中的藥物濃度能以較平緩的速度來衰減,使得戒斷現象不易發生;此後再逐步地減輕劑量。對於住院病患,在醫護人員的照護之下,大約可以每三天降低四分之一劑量的速度來減藥,而在門診則應更為審慎,以每兩週將劑量減半的速度來行藥物戒斷。

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如何轉識成智?

■ 文/華東藏

  
大家都知道,聰明的頭腦總是換來無盡的煩惱,唯有將「聰明」轉變成「智慧」,才能免除闇夜無明的苦惱。

識心是什麼呢? 識心就是煩惱的心、生滅的心、有起有落的心、惶恐不安的心。我們曾說是「假我」。

智心又是什麼? 智心就是無煩的心、不生不滅的心,無起無落的心、本具圓淨明覺的心。我們曾說是「真我」。

將生滅不斷的煩惱心,轉換成不生不滅的真心,就是「轉識成智」!!

這個學習轉識成智的過程,就叫做「革心」,或是「修補破船」。

革心的意思,就是在心底要起一個革命,改頭換面,用新的思惟、真理的思惟來過生活。

既然是革命,就談不上「漸修」,一定是「頓悟」前非,才可能用新思惟來了解、面對世間種種,並從中體解真理、真相,才叫做「修學般若」。

但是「理可頓悟、事須漸修」,我們還是要一步步地去圓滿自己的心。

轉變識心成為智心的關鍵在那裡呢?
就在「應無所住,而生其心」。

金剛經「善現啟請分第二」中,須菩提幫我們發問了: 「發心想要圓滿真心的人,該怎麼安住、調伏他的自心呢?」這也就是你們想問的問題。

佛陀在金剛經之「大乘正宗分第三」、「妙行無住分第四」都特別提到了修持的方法,而在「究竟無我分第十七」又再重申此義。

一、所有一切眾生之類,我皆令入無餘涅槃而滅度之。如是滅度無量無數無邊眾生,實無眾生得滅度者。(發願幫助如父如母的一切眾生皆能解脫煩惱的折磨,但卻沒有一個「偉大的我」在做這件事。)

二、菩薩於法,應無所住,行於布施。(喜歡布施行善: 財施、法施、無畏施。布施時不著人、我、所施物之相,即三輪體空行於布施。)

三、最後重申: 我應滅度一切眾生,滅度一切眾生已,而無有一眾生實滅度者。(當你幫助所有人解脫煩惱之後,最終當會解了: 實際並沒有一個真的我去度眾,也沒有一切眾生讓你去度。在幫助眾生的過程中,你將會漸漸體會「無我」的真諦,而你也將會解脫。此時,那有修法的我、被度的人實際存在呢?)

所以,關鍵是覺察嗎? 是的,覺察一切「無我」之法,覺察「有我」的障難與煩惱,你就會漸漸與智心相應。覺察的第一步就是「定」,安住自心、調伏自心於「無我法」中而以智「慧」行布施、度生利他之行,可以驗證我們「無我」的程度。體解無人我法的真義,便是智慧。

覺察是止而後觀,定而發慧,定慧雙修之道。也是「轉識成智」的重要方法。




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花草茶的正確飲用方式(一)

 

 

/林嘉發全方位中醫診所  林嘉發院長

 

 

現代人的生活品質提高,常有人用天然花草茶作為日常生活保健飲品。但是,一般民眾對於所飲用的花花草草,其中的有效成份、作用大都一知半解。如果再加上每個人不同體質的衡量,問題就更複雜了!應網路上網友之問題,陸續會寫幾篇文章來說明花草茶的正確飲用方式,祈望大家都能成就健康人生。

 

其實花草茶的飲用,在中國古代就蔚為風行。菊花枸杞茶、菊花普洱茶、茉莉香片、決明子茶…等,相信大家並不陌生。時至今日,科技的發達將地球變成一個地球村時,人們更有機會嘗試到各國、各民族特有的花草茶配方,它們雖不同於我們傳統的配方,但是依舊有它的療效。所以在問題中有提到數種花草,其中:洋甘菊、玫瑰花、馬鞭草在中醫治療中,一直是屬於具有藥用性質又可作為食療的生藥,茉莉花雖少入藥,但民間飲用甚多;另外的薰衣草、紫羅蘭等品項,則屬於外來的藥用植物。我們將就此二項分別說明。

 

中醫素有「藥食同源」與「藥食同性」的說法,使用來治病的中藥與平時能進食的食療中藥其根本的趨性並無不同。有很多中藥是食物,如山藥、粳米,也有許多的食物可作為治病的中藥,如生薑、大棗等。中藥有分四氣五味,所謂四氣,指的是「寒、涼、溫、熱」,而五味則是指「酸、苦、甘、辛、鹹」。一般治病所用的藥材其性味趨性較為強烈,是有病才使用的。古代醫聖張仲景就曾說過:「人體和平,惟須好將養,勿妄服藥」,這是說明無病之時不必吃藥。但是可作為食療的藥材,其藥性多為平和,常用亦無妨,且有健體養生之效。故常言道:「藥補不如食補」。在此,我們將一般用的花草茶定位在「食療藥材」之中,若體質沒有特別的偏勝,偶爾飲用是無妨的.

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